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黑尿是怎么回事
补充说明：黑尿是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
黑尿可能是由遗传性溶血性贫血、药物副作用、卟啉病、急性肾衰竭、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构异常或功能缺陷，使其更易被破坏，产生大量含铁血黄素和胆红素。这些物质通过尿液排出时会使尿色加深。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.药物副作用
某些药物可能会干扰红细胞的正常代谢过程，导致溶血现象发生，从而引起黑尿。这主要是因为药物中的化学成分影响了红细胞的稳定性。针对这种情况，可以考虑停用相关药物，例如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
3.卟啉病
卟啉病是一种罕见的遗传性疾病，由于体内卟啉前体合成酶的先天性缺乏或活性降低，导致卟啉累积并损害红细胞及其他组织器官。此时红细胞破裂释放出大量的血红蛋白，经过一系列分解代谢后形成黑色的尿色素，随尿液排出使尿呈黑色。对于卟啉病的治疗通常需要减少光暴露并使用皮肤防护剂，同时需避免摄入可能诱发疾病的药物和食物，如酒精和磺胺类药物。
4.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏突然失去过滤血液的能力，导致废物和液体在体内积累。当肾脏无法正常工作时，会产生一种名为肌红蛋白的蛋白质，它会在尿液中积聚并使尿液呈现黑色。如果确诊为急性肾衰竭，应立即开始紧急治疗，包括控制液体平衡、纠正电解质紊乱以及管理潜在的基础疾病。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏损伤和功能障碍，使得胆红素的代谢和排泄受到干扰，进而引起黑尿。这是因为肝硬化患者的胆汁分泌量减少，导致胆红素不能及时排出体外，在体内积累而引起尿液颜色改变。对于肝硬化的治疗，首先需要积极寻找并消除原发病因，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎引起的肝硬化则需抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等口服药。
建议定期监测尿液颜色变化，以早期发现异常情况。必要时，还应进行血液学检查、尿液分析和肝功能测试，以排除其他潜在的健康问题。
2024-04-16 13:14
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黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。 国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
