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中毒性巨结肠治疗
补充说明：中毒性巨结肠治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的治疗可能包括营养支持治疗、抗生素治疗、肠道休息、静脉输液以及免疫调节治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
轻至中度患者可考虑口服营养补充，重度患者需给予全肠外营养支持。营养支持有助于维持机体代谢需要，促进毒素吸收及结肠修复，对改善预后有益。
2.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素，如万古霉素、甲硝唑等；剂量和疗程应遵医嘱执行。特定感染引起的巨球蛋白血症可通过抗生素治疗得到控制，从而减轻结肠炎症反应。
3.肠道休息
通过禁食或减少摄入固体食物来实现，重症者可能需要持续几天甚至几周时间。肠道休息有助于减少食物残渣产生的机会，降低肠道负担，有利于巨球蛋白血症的恢复。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质溶液、营养物质或其他必要药物，具体方案由医生根据患者状况制定。静脉输液可用于纠正电解质紊乱、补充营养缺乏等情况，在中毒性巨球蛋白血症时起到关键作用。
5.免疫调节治疗
针对特定病因的免疫调节剂可能包括环孢素A、他克莫司等，使用前须评估风险与收益比。某些类型的巨球蛋白血症与机体免疫系统异常有关，免疫调节可以帮助控制病情进展。
在治疗过程中，密切监测患者的液体平衡和电解质状态至关重要，以预防脱水和电解质失衡的发生。此外，保持良好的个人卫生习惯也有助于防止交叉感染的风险。
2024-03-25 18:24
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
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