首页> 外科> 胃肠外科> 中毒性巨结肠> 中毒性巨结肠治疗

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

中毒性巨结肠的治疗可能包括营养支持治疗、抗生素治疗、肠道休息、静脉输液以及免疫调节治疗。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.营养支持治疗
轻至中度患者可考虑口服营养补充,重度患者需给予全肠外营养支持。营养支持有助于维持机体代谢需要,促进毒素吸收及结肠修复,对改善预后有益。
2.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素,如万古霉素、甲硝唑等;剂量和疗程应遵医嘱执行。特定感染引起的巨球蛋白血症可通过抗生素治疗得到控制,从而减轻结肠炎症反应。
3.肠道休息
通过禁食或减少摄入固体食物来实现,重症者可能需要持续几天甚至几周时间。肠道休息有助于减少食物残渣产生的机会,降低肠道负担,有利于巨球蛋白血症的恢复。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质溶液、营养物质或其他必要药物,具体方案由医生根据患者状况制定。静脉输液可用于纠正电解质紊乱、补充营养缺乏等情况,在中毒性巨球蛋白血症时起到关键作用。
5.免疫调节治疗
针对特定病因的免疫调节剂可能包括环孢素A、他克莫司等,使用前须评估风险与收益比。某些类型的巨球蛋白血症与机体免疫系统异常有关,免疫调节可以帮助控制病情进展。
在治疗过程中,密切监测患者的液体平衡和电解质状态至关重要,以预防脱水和电解质失衡的发生。此外,保持良好的个人卫生习惯也有助于防止交叉感染的风险。

2024-03-25 18:24

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疾病百科

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中毒性巨结肠

中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张,是由多种原因所引起的严重或致命性并发症,大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起,常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急,发展快,如不及时诊断及处理,预后凶险,病死率高。

  • 症状起因:中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内,也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切,有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%~18%,克罗恩病则为1.0%~7.8%,小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%~5%。常见的病因有:①炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎,有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠,主要是病情进展迅速与治疗不当,也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能,抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动,可诱发本病,由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制,肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外,细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重,并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散,导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高,并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠,可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结,克隆病各自的特点外,主要表现为重度炎症,深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等,由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血液循环障碍或肠壁脓肿穿透,易发生肠穿孔。

  • 可能疾病:结肠炎  小儿溃疡性结肠炎  老年人缺血性结肠炎  炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎  

  • 常见检查: 纤维结肠镜  结肠造影  乙状结肠镜检查  腹部血管超声检查  内窥镜  

  • 就诊科室:胃肠

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