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呃逆的治疗药物
补充说明：呃逆的治疗药物
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呃逆可以考虑使用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、硫糖铝等药物进行治疗。由于呃逆症状可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定病因并获得适当治疗。
1.甲氧氯普胺
甲氧氯普胺可用于治疗呃逆。该药物具有中枢性镇吐的作用。早产儿、新生儿禁用本品。
2.多潘立酮
多潘立酮适用于胃食道反流引起的呃逆。此药能增强下食管括约肌张力，改善食道蠕动功能，促进胃排空，从而防止胆汁返流。闭角型青光眼、前列腺增生患者禁用。
3.莫沙必利
莫沙必利可缓解功能性消化不良引起的呃逆。此药能够选择性地促进乙酰胆碱的释放，增加胃肠动力。对本品过敏者以及肠梗阻、肠穿孔等患者禁用。
4.西沙必利
西沙必利对于由胃炎导致的呃逆有治疗效果。此药通过抑制细胞膜上的钾离子通道，降低细胞兴奋性，使过度活跃的胃肠道平滑肌恢复到正常状态。心源性恶液质综合征患者及对该药过敏者禁用。
5.硫糖铝
硫糖铝用于缓解胃炎引起的呃逆。此药能覆盖溃疡面上，保护受损组织免受胃酸和食物刺激，并促进黏膜再生。肾功能不全患者需慎用。
以上提及的所有药物均需要遵医嘱使用。呃逆患者平时应避免食用可能引起嗳气的食物或饮料，如豆类、高纤维食品和碳酸饮料。保持良好的饮食习惯和规律的生活作息也有助于减少呃逆的发生。
2024-03-09 21:52
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
