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高血压脑出血保守治疗
补充说明：高血压脑出血保守治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血可以采取降压治疗、控制颅内高压、预防再出血、抗纤溶治疗、脑水肿和颅内高压的治疗等保守治疗方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免加重病情。
1.降压治疗
通过使用降血压药物如利血平、硝苯地平等来降低血压水平。高血压是脑出血的重要原因，控制血压有助于减少脑血管破裂的风险。但需注意血压下降速度不宜过快，以免引起脑供血不足。
2.控制颅内高压
采用甘露醇快速静脉滴注、等药物减轻脑水肿，缓解颅内高压。高血压脑出血可能导致颅内压力增高，进一步加重病情。控制颅内高压可防止脑疝形成，挽救生命。
3.预防再出血
患者应绝对卧床休息48-72小时，保持安静，避免情绪激动及血压升高；监测并控制收缩压小于160mmHg。再出血会加剧脑损伤，增加死亡风险。严格的血压控制有助于减少再出血概率。
4.抗纤溶治疗
应用抗纤溶药物如氨基己酸、氨甲苯酸等，抑制纤维蛋白溶解，减少出血量。脑出血时过度激活的纤溶酶会导致血肿扩大，抗纤溶治疗能稳定凝血块，限制血肿发展。须密切观察用药后可能出现的副作用。
5.脑水肿和颅内高压的治疗
遵医嘱使用依达拉奉、自由基清除剂等脑保护剂，改善脑循环，促进神经功能恢复。脑水肿和颅内高压是脑出血常见的并发症，及时使用脑保护剂可减轻水肿、降低颅内压力，从而预防脑疝发生。
在保守治疗期间，患者应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免诱发再次出血。同时还要定期复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。
2024-01-14 16:36
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
