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简述新生儿生理性黄疸的原因
补充说明：简述新生儿生理性黄疸的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿生理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素能力差、肝肠循环增加、新生儿肝脏代谢功能不完善以及新生儿胆汁淤积等病因引起，通常具有自限性，但为避免其他潜在问题，建议监测并咨询专业医生。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏量超过婴儿肝脏处理能力，导致未结合胆红素产生增多。可以通过光疗进行治疗，如使用间断照射蓝光的方式降低血清胆红素水平。
2.肝细胞摄取和处理胆红素能力差
因为新生儿肝细胞发育不成熟，其摄取、结合和排泄胆红素的能力较弱，造成胆红素不能及时排出体外，在体内蓄积而出现生理性黄疸的现象。可以遵医嘱通过服用益生菌来促进胆红素的代谢和排泄，比如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
3.肝肠循环增加
由于新生儿的肝肠循环功能尚未完全建立，无法有效地将未结合胆红素转化为结合胆红素并经肠道排出体外，从而导致胆红素在血液中的浓度升高。可采用换血疗法的方法降低胆红素水平，即用含有正常血红蛋白的血液代替患者血液。
4.新生儿肝脏代谢功能不完善
由于新生儿肝脏代谢功能不完善，无法有效代谢胆红素，导致胆红素在血液中积累。可通过光照疗法进行治疗，利用特定波长的光照射皮肤，将未结合胆红素转变成水溶性异构体，使其易于排出体外。
5.新生儿胆汁淤积
胆汁分泌异常或胆管阻塞会导致胆汁无法正常排出，进而引起胆汁淤积。这使得胆红素在体内的代谢过程受阻，进一步加重了生理性黄疸的症状。轻至中度的胆红素增高通常不需要特殊治疗，但需密切监测病情变化；对于重度胆红素增高的患儿，则需要考虑应用白蛋白进行治疗。
针对新生儿生理性黄疸，家长应注意观察孩子的精神状态和进食情况，避免过度劳累和脱水。必要时，建议进行血常规、血生化以及超声检查以评估胆红素水平和其他可能存在的问题。
2024-02-23 23:00
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
