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老人饮水呛咳的病因
补充说明：老人饮水呛咳的病因
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人饮水呛咳可能与脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等疾病有关。这些疾病都可能导致吞咽功能障碍，进而引发饮水呛咳。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑梗死、脑出血等疾病恢复期出现的功能障碍，包括吞咽困难和饮水呛咳。这些病变导致神经控制的肌肉协调性下降。言语康复训练是主要治疗方法，旨在通过特定技巧改善吞咽功能。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体多巴胺含量显著减少，引起纹状体功能活动降低而产生一系列临床症状。其中运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍可导致患者出现饮水呛咳的症状。药物治疗是首选方法，常用左旋多巴制剂如美多芭片、盐酸金刚烷胺片等来缓解症状。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种原发性的神经系统变性疾病，以进行性加重的自主神经功能障碍、帕金森综合征共济失调为特征。当患者的吞咽中枢受损时，就会出现饮水呛咳的现象。建议遵医嘱使用抗胆碱药如苯海索片、安坦片等，可以减轻症状。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其传出通路急性或慢性损害的一组运动障碍疾病总称，会导致咽喉部肌肉瘫痪，进而引发饮水呛咳的情况发生。延髓麻痹的治疗需针对其原发病因，如由炎症引起，则需要使用糖皮质激素类药物进行治疗，如甲泼尼龙片、醋酸片等。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种累及上、下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，由于大脑、脑干、脊髓中运动神经细胞受到侵袭，导致肢体、躯干、胸部以下部位肌肉逐渐无力萎缩，随着病情的发展，会出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。临床上常采用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物进行治疗，能够起到一定的作用。
建议定期进行头颅MRI、颈动脉超声以及胃镜检查，监测病情变化。同时应避免食用过于干燥或大块的食物，以免加重呛咳风险。
2024-02-01 07:56
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
