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左心衰竭为什么是肺循环淤血治疗
补充说明：左心衰竭为什么是肺循环淤血治疗
a******W 2021-07-11 00:36
左心衰竭 心肌梗死 心室间隔缺损 主动脉瓣狭窄 高血压性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭导致肺循环淤血主要是由于心肌梗死、心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化等病因引起的心脏负荷增加所致。治疗需针对具体病因进行，可能包括药物治疗如硝普纳、地高辛，或手术治疗如冠脉旁路移植术。患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死导致心脏收缩功能受损，无法有效泵出血液，从而引起肺循环淤血。因为心肌细胞出现坏死后，心脏的收缩能力下降，不能有效地将血液泵入体循环中。对于心肌梗死患者，可以使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶、链激酶等，以恢复心肌供血和功能。
2.心室间隔缺损
心室间隔缺损使左心室承受的压力增加，导致左心室肥厚扩张，进而影响其收缩功能，造成肺循环淤血。心室间隔缺损使得左右心室之间的压力平衡被打破，左心室承受更大的压力，久而久之会导致左心室壁增厚并扩大。心室间隔缺损可通过手术修复，例如经皮穿刺房间隔球囊导管闭合术、心内直视修补术等，可减少左心室负担，缓解肺循环淤血的症状。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄阻碍了血液从左心室流入主动脉的过程，导致左心室需要更用力地收缩才能克服阻力，长期如此会使左心室变得肥厚且僵硬，最终导致心力衰竭。主动脉瓣狭窄限制了血液从左心室流出到主动脉的速度和量，使左心室的工作负荷增加。主动脉瓣狭窄可以通过手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术、主动脉瓣膜植入术等，通过改善左心室的血流动力学状态来减轻肺循环淤血的情况。
4.高血压性心脏病
持续的高血压会导致左心室壁逐渐增厚，当超过一定限度时，就会发生向心性重构，即心肌纤维化和心室腔缩小，进一步发展为心力衰竭。血压升高会直接导致左心室后负荷增加，长期处于高负荷状态下，左心室会逐渐变薄、变长，甚至出现心肌损伤和心肌纤维化。高血压性心脏病的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗主要是使用降压药控制血压，如硝苯地平、美托洛尔等。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄或者堵塞，从而使心脏的供血不足，诱发心绞痛，严重时可能导致心肌梗死。由于心脏的血液供应减少，为了满足身体的需求，心脏会代偿性的加强收缩，这也会加重心脏的负担。冠状动脉粥样硬化的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板治疗，如服用阿司匹林、氯吡格雷等；手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗等。
建议定期监测心电图、超声心动图等相关检查，以便及时发现病情变化。必要时，可能需行肺通气功能测试、胸部X线检查以及血液生化指标检测，以评估肺部状况和排除其他潜在原因。
2024-03-18 03:42
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
