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进食饮水呛咳的原因
补充说明：进食饮水呛咳的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
进食饮水呛咳可能是由于吞咽障碍、慢性支气管炎、反流性食管炎、脑梗死或帕金森病等病因导致的。这些情况都可能导致吞咽功能异常或呼吸道管理不畅，从而引起呛咳。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于口腔、咽喉部肌肉运动协调障碍导致食物无法正常通过消化道，引起咳嗽和窒息。这可能是由于神经损伤、肌无力等原因引起的。吞咽功能训练是针对吞咽障碍的有效治疗方法，包括口唇闭合练习、舌体运动训练等。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在气道狭窄和炎症，进食时会导致气道分泌物增多，从而引起呛咳。患者可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇片、吸入用异丙托溴铵溶液进行缓解。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸或其他消化液回流到食管引起的炎症，当这些物质刺激呼吸道时会引起呛咳。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片等药物来抑制胃酸分泌。
4.脑梗死
脑梗死后，大脑控制吞咽的区域受损，可能导致吞咽反射减弱或丧失，引起呛咳。脑梗死急性期需及时就医，在医生指导下应用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等改善脑循环。
5.帕金森病
帕金森病患者的运动迟缓和肌肉僵硬可能影响吞咽动作，导致食物进入气管而引起呛咳。患者可以遵照医生的意见服用盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片等药物来增强肌肉活动能力。
建议定期进行吞咽功能评估以及呼吸系统健康检查，如肺功能测试和高分辨率CT扫描，以监测病情变化并采取相应措施。
2024-04-07 09:32
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
