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脊柱破坏做穿刺检查不出来原因?
补充说明：脊柱破坏做穿刺检查不出来原因?
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱破坏进行穿刺检查未获结果时，考虑可能为结核感染、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白血病或多发性骨髓瘤等疾病所致。脊柱病变的病因诊断需进一步完善相关检查，明确后进行针对性治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵袭脊椎后，在局部繁殖并产生大量代谢产物和毒素，导致脊椎组织受到炎症浸润、坏死等病理改变。这些病理变化可能导致脊柱不稳定、活动受限等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.类风湿关节炎
类风湿因子攻击自身免疫细胞，造成免疫系统对正常组织的误判，进而引起脊柱周围软组织的炎症反应，导致脊柱疼痛、僵硬等症状。非甾体抗炎药可用于缓解症状，如布洛芬、萘普生等。
3.强直性脊柱炎
遗传因素与环境因素共同作用下，导致机体免疫应答异常，从而出现脊柱部位的无菌性炎症，表现为腰背部疼痛、晨起时感明显不适等症状。生物制剂是常用的治疗方法，如依那西普、阿达木单抗等。
4.白血病
由于白血病细胞增殖失控，侵犯骨髓和其他造血器官，导致正常造血功能受损，引起全身广泛性的出血、感染等问题，同时伴有发热、乏力、消瘦等症状。化疗是主要的治疗方式，通过使用环磷酰胺、依托泊苷等化学药物杀死癌细胞。
5.多发性骨髓瘤
骨髓瘤细胞在骨髓腔内增殖，分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增加，导致骨质疏松和溶骨性破坏，患者可能出现贫血、高钙血症以及肾损害等并发症。可遵医嘱进行自体造血干细胞移植，配合应用硼替佐米、来那度胺等靶向药物进行治疗。
针对脊柱破坏的情况，建议进一步进行血液学检查以评估感染指标，还可进行磁共振成像(MRI)扫描以评估脊柱内部结构状况。此外，保持良好的姿势和适当的运动有助于减轻脊柱压力，促进康复。
2024-02-01 18:11
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脊柱破坏分为良性和恶性破坏两种。破坏边缘出现反应性增生硬化多为良性破坏，主要见于脊柱结核、原发良性肿瘤。破坏边缘模糊无硬化多为恶性骨破坏，多见于转移瘤或原发恶性肿瘤。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
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