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糖尿病患者酮症酸中毒原因
补充说明：糖尿病患者酮症酸中毒原因
a******W 2021-07-11 00:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、感染、创伤、手术、急性脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而促使脂肪分解增加。脂肪分解产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性物质，在血液中的积累会导致酸中毒。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血糖状态，减少脂肪分解和酮体产生，如甘精胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.感染
感染时，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，拮抗胰岛素的作用增强，导致血糖升高；同时，炎症反应刺激脂肪分解，产生更多的酮体。控制感染是预防酮症酸中毒的重要措施，例如遵医嘱使用抗生素治疗细菌感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.创伤
创伤后身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。对于存在创伤的患者，需要监测血糖水平并及时调整饮食和药物治疗方案，以维持稳定的血糖水平，如遵医嘱口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
4.手术
手术过程中和术后一段时间内，身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。术后管理包括营养支持和血糖监测，必要时需调整药物治疗方案，如遵医嘱口服降糖药格列吡嗪片、瑞格列奈片等。
5.急性脑血管意外
急性脑血管意外引起中枢神经系统功能障碍，导致自主神经调节失衡，进而影响胰岛素的分泌和利用，出现高血糖和酮症酸中毒。针对急性脑血管意外患者的治疗包括控制高血压、改善脑循环以及预防并发症，如遵医嘱服用硝苯地平控释片、尼莫地平片等扩张脑血管，减轻脑水肿。
建议定期进行血糖监测，以便早期发现并处理低血糖或高血糖的情况。适当的运动有助于提高胰岛细胞敏感性，但应避免剧烈运动引起的代谢紊乱。
2024-02-12 22:25
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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