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顽固性胸水治疗
补充说明：顽固性胸水治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性胸水的治疗可能包括利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连剂注射、抗结核治疗以及抗肿瘤治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂可缓解心力衰竭引起的水肿及肺水肿所致的胸水积液。但需监测电解质平衡及肾功能。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸膜腔内的积液抽取出来的一种方法，通常使用局麻药如利多卡因进行局部浸润麻醉后，在超声引导下找到积液位置并插入一根细针头进行抽吸。此措施可以直接减轻胸腔压力，缓解呼吸困难等症状；适用于各种原因导致的胸腔积液。
3.胸膜粘连剂注射
胸膜粘连剂注射是将一种特殊的药物注入胸膜腔内，使胸膜发生炎症反应，形成纤维组织增生，从而促使胸膜粘连。该措施旨在改善由于感染或其他原因引起胸膜表面不光滑而导致的渗出性胸腔积液。例如结核性胸膜炎患者在接受抗结核治疗的同时，可考虑行胸膜粘连剂注射以促进胸膜修复。
4.抗结核治疗
抗结核治疗通常采用多种抗结核药物联合应用的方式，疗程一般为6-9个月。该措施针对结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎性疾病。治疗期间应严格遵循医嘱，定期复查以评估疗效。
5.抗肿瘤治疗
抗肿瘤治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗等多种方式，具体方案需由肿瘤科医生制定。该措施针对恶性肿瘤引起的胸腔积液。治疗目标是控制肿瘤进展，减少胸腔积液产生。
在治疗顽固性胸水的过程中，应注意营养支持，维持水电解质平衡，预防并发症的发生。同时，建议定期复查胸部影像学检查以及血液学指标，以便及时发现病情变化。
2024-01-13 05:39
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
症状起因：胸水是由于胸膜形成和吸收胸液的失调，引起胸膜中水积过多临床征象法。在正常情况下，壁层胸膜不断产生胸液到胸膜腔，而脏壁胸膜又不断吸收引流胸液，而达到产生和引流回收的平衡。胸腔内总有一定的积液，只不过是一般定位胸片或透视不易查出。健康人胸膜腔中存有少量积液，如采用侧卧后前位X线摄影检查时，约有12.5% 的人胸腔有少量积液，产妇有22.8%的人可发现少量积液，小儿有4.3%的人有少量胸液。
可能疾病： 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤 肝性胸腔积液 肺寄生虫病 肺结核 脾水
常见检查：
就诊科室：呼吸
