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饮水呛咳的病因真性与假性
补充说明：饮水呛咳的病因真性与假性
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能源于真性吞咽障碍、假性球麻痹、延髓麻痹、多系统萎缩或肌萎缩侧索硬化症等病因，治疗方案需根据具体病因制定。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.真性吞咽障碍
真性吞咽障碍通常由神经系统的损伤引起，如脑卒中、多发性硬化等，导致咽喉部肌肉运动协调障碍，从而引起饮水时出现呛咳。对于真性吞咽障碍引起的饮水呛咳，可采用经口营养管喂养以减少误吸风险。
2.假性球麻痹
假性球麻痹是由于大脑皮层对口腔周围肌肉的控制减弱所致，会导致咀嚼和吞咽困难，进而引发饮水呛咳的现象。针对假性球麻痹的治疗可以遵医嘱使用促进唾液分泌的药物，如硫酸阿托品注射液、颠茄片等，能缓解流涎的症状。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其传出通路病变，使呼吸肌、构音肌群、吞咽肌群运动障碍，导致患者出现饮水呛咳的情况。延髓麻痹的患者可以在医生指导下进行针灸治疗，通过刺激穴位来改善病情。建议选择曲池穴、合谷穴等穴位进行针灸。
4.多系统萎缩
多系统萎缩是一种神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经系统，随着疾病的进展，会出现吞咽功能减退，容易引起饮水呛咳。多系统萎缩的患者需要定期监测电解质水平，保持体内钠、钾等离子浓度正常，有助于维持正常的生理功能。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进行性神经系统疾病，特征为上、下运动神经元同时受累，表现为肌无力、肌萎缩、反射亢进等症状，当涉及咽喉部肌肉时，会引起吞咽困难和饮水呛咳。患者可在医生指导下服用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗，但需注意的是，利鲁唑片可能会引起恶心呕吐等不良反应，因此用药期间应注意观察身体状况。
针对饮水呛咳的情况，建议进行头颅MRI、电子喉镜以及神经传导速度测试等检查，以评估是否存在神经损伤或其他潜在的问题。饮食方面，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免加重呛咳症状。
2024-01-19 12:53
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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