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术后饮水呛咳原因
补充说明：术后饮水呛咳原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后饮水呛咳可能源于术后吞咽困难、术后咽喉部水肿、术后神经损伤、术后肺不张、术后脑脊液鼻漏等，均可能导致吞咽功能障碍。建议立即就医以评估并接受适当治疗。
1.术后吞咽困难
由于手术麻醉、疼痛、紧张等因素导致患者意识状态改变，引起反射性吞咽障碍。可通过营养支持和物理疗法来缓解吞咽困难，如经口进食训练和体位调整等。
2.术后咽喉部水肿
术后咽喉部水肿是由于手术创伤引起的局部炎症反应，会导致咽喉部出现肿胀和充血，影响吞咽功能。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片进行止痛消炎治疗。
3.术后神经损伤
术后神经损伤可能由手术过程中对周围神经的直接压迫或牵拉造成。受损的神经可能导致吞咽时失去正常的协调运动，从而引起呛咳。针对神经损伤的治疗方法包括神经营养药物治疗和康复训练，常用药物有维生素B族片、甲钴胺片等。
4.术后肺不张
术后肺不张可能是由于手术后呼吸道分泌物增多或者痰液粘稠难以排出所致。这些因素导致气道阻塞，进而引起呼吸困难和咳嗽。促进排痰的方法包括胸部物理治疗、吸入性支气管扩张剂和蒸汽吸入等。
5.术后脑脊液鼻漏
术后脑脊液鼻漏是指颅内脑脊液通过鼻腔流出，可能会引起鼻塞、头痛等症状，严重时会引起呛咳。轻度脑脊液鼻漏通常可以自行愈合，重症则需要行脑脊液鼻漏修补术。
术后饮水呛咳需警惕长期并发症，建议定期复查以评估恢复进度。必要时，医生可能会推荐进行头颈部MRI扫描、吞咽功能评估等进一步的诊断措施。
2023-12-25 19:29
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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甲钴胺分散片
治疗周围神经性疾病。
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