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饮水呛咳神内病因
补充说明：饮水呛咳神内病因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、脑血管病变、多发性硬化症或帕金森病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢和部分吞咽反射弧所在部位，其损伤会导致这些功能障碍。当患者在喝水时，由于吞咽动作不协调或者咽喉部肌肉运动障碍，导致水或食物进入气管引起咳嗽。脑干损伤通常需要针对原发病进行治疗，如颅内血肿清除术、去骨瓣减压术等手术方式来处理。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其所支配的肌肉的功能障碍，可导致舌肌瘫痪、咀嚼困难、发音不清等症状。延髓是生命中枢之一，其中包含许多重要的神经核团，如舌咽、迷走、副及舌下神经核，它们分别负责控制舌咽、迷走、面、三叉、副及舌下神经的活动。延髓麻痹时，这些神经核团受损，导致相应的神经冲动传导受阻，进而影响到相关的肌肉收缩和舒张。延髓麻痹的治疗需针对原发病因，如重症肌无力者可以遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片、新斯的明等改善症状；对于急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎则需遵照医生的意见给予甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫调节治疗。
3.脑血管病变
脑血管病变是指脑血管发生狭窄、堵塞或破裂等情况，导致局部缺血或出血，引起相应区域的神经功能障碍。如果病变位于延髓或周围神经结构，则可能导致吞咽困难和饮水呛咳。此外，还可能出现眩晕、头痛、肢体麻木等症状。脑血管病变的治疗取决于具体的类型和严重程度，可能包括抗凝治疗如华法林钠片、阿司匹林肠溶片预防血栓形成，以及针对特定疾病的管理策略如高血压患者的降压药硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要侵犯中枢神经系统白质，导致神经纤维周围的髓鞘受损。髓鞘是包裹在神经元轴突上的脂质套层，对电信号的传导至关重要。受损的髓鞘会影响神经信号的传递，从而导致饮水呛咳、四肢麻木、视力模糊等症状。多发性硬化症的治疗主要包括免疫调节治疗，常用药物有甲泼尼龙注射液、硫唑嘌呤片等，以减少炎症反应和病情发作频率。
5.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，特征为黑质纹状体变性，导致多巴胺含量显著降低。多巴胺是一种神经递质，参与调节运动、情绪和认知等功能。缺乏多巴胺会引起运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬和姿势平衡障碍，有时伴随吞咽困难和饮水呛咳。帕金森病的治疗主要是通过补充外源性多巴胺或其前体物质来缓解症状，典型药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等。
建议定期进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。同时，注意保持良好的口腔卫生，避免食用过冷或过热的食物，以免刺激呼吸道，加重呛咳症状。
2024-01-06 08:35
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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