首页> 内科> 神经内科> 饮水呛咳> 饮水呛咳原因

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

饮水呛咳可能是由于中枢神经系统损伤、吞咽障碍、慢性支气管炎、胃食管反流病或脑血管病导致的。这些情况都可能导致咳嗽反射异常,从而引起饮水时呛咳。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致咽喉部肌肉运动协调性丧失,引起吞咽反射异常和咳嗽反射减弱,从而出现饮水时呛咳的现象。针对中枢神经系统疾病的治疗可能包括物理疗法、职业疗法以及药物治疗如阿司匹林等非甾体抗炎药以减轻炎症反应。
2.吞咽障碍
吞咽障碍是指食物从口腔进入食道的过程受阻,饮水时也会发生这种情况,可能导致液体流入呼吸道而引起呛咳。改善吞咽功能的方法包括摄取适当厚度的食物、使用吸管或调整进食姿势。必要时可咨询康复医师进行专业训练。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者由于气道狭窄和分泌物增多,在饮水时容易引起误吸和呛咳。治疗慢性支气管炎通常需要长期服用抗生素如左氧氟沙星、罗红霉素等控制感染,同时戒烟并减少有害气体暴露。
4.胃食管反流病
胃食管反流病患者的胃酸和胃内容物逆流至食管,当这些物质向上流入喉咙时会引起刺激性咳嗽和呛咳。治疗胃食管反流病的主要策略是改变生活方式,如减肥、抬高床头等,也可遵医嘱口服抑酸剂雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等降低胃酸水平。
5.脑血管病
脑血管病会影响大脑中负责调节呼吸和吞咽的区域,使患者难以控制呼吸和吞咽动作,从而引起饮水呛咳。脑血管病的治疗取决于其类型和严重程度,可能包括抗血小板治疗如阿司匹林、氯吡格雷等预防进一步梗塞,以及针对特定病变的手术干预如颈动脉内膜剥脱术。
建议定期进行吞咽功能评估,以监测病情变化。对于饮水呛咳的情况,可以考虑进行电子喉镜检查、颅脑MRI检查等,以便排除其他潜在的病因。

2024-01-17 20:39

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饮水呛咳

饮水呛咳是吞咽困难的表现之一,引起此症状的病因有许多,通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状,表现为在进食后即刻或8~10秒钟内,在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感,严重时甚至不能咽下食物。

  • 症状起因:中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等);帕金森病,又称震颤麻痹;重症肌无力;食管异物。饮水呛咳分为两个阶段:1)饮水2)呛咳,后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:刺激因子:大支气管以上对机械刺激敏感,二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器:喉、气管和支气管粘膜。传入:迷走神经中枢:延髓传出:短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩,肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放,气体由肺内高速冲出,将喉以下呼吸道内异物排出。附:喷嚏反射:类似于咳嗽反射,只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器:鼻粘膜传入:三叉神经传出:腭垂下降,舌压向软腭(不关闭声门),呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因,导致水进入气管粘膜,使机体做出反射,吞咽运动:口腔--咽部:闭合嘴唇,舌从舌尖到舌后部依此上举,抵触硬腭并后移,将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程:咽部期:刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮,X喉上神经内支--下神经节--孤束核),引起反射动作:软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路,声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停,食管上括约肌舒张,食团被挤入食管上段。食管期:上括约肌发生反射性收缩,食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器,通过位于延髓的中枢发出冲动,经迷走神经传至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。

  • 可能疾病:进行性延髓麻痹  畸形性吞咽困难  颈静脉球瘤  亚急性硬膜外血肿  肌萎缩侧索硬化症  

  • 常见检查: 颅脑CT  颅脑超声检查  

  • 就诊科室:内科

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