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溶血性黄疸如何治疗
补充说明：溶血性黄疸如何治疗
a******W 2021-07-11 00:19
溶血性黄疸 脾切除术 自身免疫性溶血性贫血 溶血性贫血 皮肤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸可以通过血浆置换、光疗、酶替代疗法、脾切除术、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆来实现。通常需要反复多次操作。此方法适合于自身免疫性溶血性贫血引起的溶血性黄疸，因为自身免疫性溶贫患者的体内存在针对红细胞表面抗原的抗体，这些抗体会导致红细胞破坏加速，进而引发溶血性贫血。而通过血浆置换可迅速清除这些致病性自身抗体，从而改善病情。
2.光疗
光疗是利用特定波长的紫外线照射皮肤，以增加胆红素的代谢和排泄。一般需连续数日进行。该措施有助于减少未结合胆红素的合成，促进其转化为水溶性异构体，易于从尿液中排出。适用于新生儿黄疸及其他原因引起的轻至中度高胆红素血症。
3.酶替代疗法
酶替代疗法涉及使用人工合成的缺乏的酶分子替代物，如α-岩藻糖苷酶，以恢复细胞内生化过程的正常功能。疗程因具体遗传状况而异。对于遗传性溶血性黄疸，由于基因突变导致溶酶体相关膜蛋白功能丧失所致；该疗法旨在恢复溶酶体降解功能，减轻溶血症状并降低间接胆红素水平。
4.脾切除术
脾切除手术是一种外科手术，在全身麻醉下切除外周淋巴结后移除脾脏。手术时间取决于脾脏大小和位置，可能需要30分钟至1小时不等。该措施适用于遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血等引起脾肿大和溶血性贫血的病例。脾脏是巨核细胞产生抗体的主要场所，切除后可减轻对红细胞的破坏。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗包括口服或静脉注射类固醇药物，例如或甲泼尼龙，疗程由医生根据患者反应调整。该措施可用于治疗某些类型的溶血性黄疸，如自身免疫性溶血性贫血，因为它们能抑制免疫系统异常活化，减少红细胞破坏。
在治疗溶血性黄疸的过程中，应密切监测患者的肝肾功能及电解质平衡，避免潜在的肝脏和肾脏损伤。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。
2024-02-22 01:50
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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