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正常压力脑积水治疗
补充说明：正常压力脑积水治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
正常压力脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环控制阀植入术、神经营养药物治疗、非手术治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的神经损伤。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过移除过多的脑脊液并将其引入腹部来减少脑室内压力。通常采用微创手术，在局部麻醉下完成。此措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压。因为脑室腹腔分流术能够持续地将脑脊液引流至腹膜腔，从而减轻了对脑室壁的压力张力，改善了脑室扩大导致的临床表现。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在神经内镜引导下，经鼻孔进入脑室系统，在显微镜监视下建立一条从第三脑室到蛛网膜下隙的通道，即建立一个永久性的脑脊液循环通路，使脑脊液得以顺利流入蛛网膜下隙而不再滞留于第三脑室及其附近区域。该手术旨在恢复脑脊液正常的吸收和分泌平衡状态，从而使脑室系统恢复正常大小及功能活动范围。由于脑脊液循环受阻或吸收障碍等原因所引发的脑积水可通过上述方法得到纠正。
3.脑脊液循环控制阀植入术
脑脊液循环控制阀植入术是将一特殊装置置于大脑下方，以调节脑脊液流动的一种介入性治疗方法。该过程通常在全身麻醉下进行，由经验丰富的神经外科医生操作完成。该设备可精确调控脑脊液流量，对于存在慢性脑积水但不适合传统手术者尤为适用。通过调整阀门开度来维持适宜的脑室压力水平，防止进一步损伤脑组织。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗包括使用促进神经生长和修复的药物，如甲钴胺、维生素B12等，以支持受损神经系统的恢复。这些药物可能对某些类型的神经系统损害有益，例如外伤后遗症。它们不能治愈脑积水本身，但能辅助管理相关并发症。
5.非手术治疗
非手术治疗包括低盐饮食、限制液体摄入量以及应用利尿剂等措施，以减少脑脊液的产生。这些措施适用于轻度脑积水患者或暂时不宜手术者。其作用机制主要是通过降低颅内压来缓解症状，同时也有助于评估是否需要进一步手术干预。
在考虑任何治疗方案之前，应首先排除其他潜在原因，如肿瘤压迫所致的占位效应。此外，建议定期监测头围变化，以早期发现异常情况。
2024-01-18 16:55
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
