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肾小管酸中毒是什么原因引起的
补充说明：肾小管酸中毒是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由遗传缺陷、肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传缺陷
由于基因突变导致肾脏中调节酸碱平衡的关键蛋白表达异常，影响了肾小管对酸化尿液的能力。针对遗传性疾病的治疗可能需要特定的基因疗法或定制管理策略。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的一种双侧肾脏免疫介导的炎症性疾病，可导致肾小球损伤和功能障碍。当肾小球受损时，会导致肾小球滤过率下降，进而影响肾小管的功能，使其无法正常排出体内多余的氢离子，从而引起高氯血症和代谢性酸中毒。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是泌尿系统感染性疾病，由细菌侵入肾盂而引起的炎症，严重者可出现脓毒血症，此时内毒素进入血液后激活单核-巨噬细胞系统产生大量炎症介质白三烯、前列腺素等，这些物质具有强烈的趋化作用，使中性粒细胞黏附于肾小管上皮细胞表面，同时释放溶酶体酶和氧自由基，造成肾小管上皮细胞坏死崩解，脱落进入尿液形成脓尿；另外，炎症反应还会导致肾间质水肿、充血及单核-巨噬细胞浸润，进一步加重肾小管堵塞的程度。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素类药物缓解不适症状。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会导致肾小球硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化，致使肾小管分泌H+减少，排HCO3-能力降低，进而引起代谢性酸中毒。患者可以遵医嘱口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药控制血糖水平。
5.药物副作用
长期使用某些药物可能导致肾小管损伤，影响其对酸的重吸收，从而引起酸中毒。如果发现药物引起的肾小管酸中毒，应立即停用相关药物并咨询医生选择合适的替代治疗方案。
建议定期监测电解质和肾功能，以评估病情变化。必要时，还应进行基因检测、尿液分析等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-29 07:35
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
