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引起昏迷的原因
补充说明：引起昏迷的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起昏迷的原因可能有颅内出血、脑梗死、脑外伤、颅内压增高、代谢性脑病等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入大脑实质内部，压迫脑组织，引起神经功能障碍。当出血量较大时，会导致颅内压力急剧升高，进而影响脑部血液循环和氧气供应。颅内出血的治疗需要紧急处理，包括降低颅内压力、控制出血以及预防进一步损伤。其中，降低颅内压力的措施可能包括使用甘露醇进行快速降颅压治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部供血不足引起的缺血性卒中，导致局部脑组织坏死。脑梗死后，受损区域可能会出现水肿，导致颅内压力增加，从而引起昏迷。脑梗死的急性期管理至关重要，通常采用溶栓治疗以恢复血流并减少脑损伤。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶等。
3.脑外伤
脑外伤可能导致脑挫裂伤、硬膜下血肿等并发症，这些都可引起意识丧失。外伤后的一系列病理生理变化如炎症反应、氧化应激等也会对脑功能产生不利影响。对于轻度脑外伤患者，一般采取保守治疗，密切观察病情变化；重度者则需手术清除血肿或修复受损结构。术后还需监测生命体征及评估神经系统功能。
4.颅内压增高
颅内压增高通常是由于肿瘤、感染或其他原因导致的脑组织体积增大或脑脊液循环受阻。颅内压增高会压迫脑干和延髓，使呼吸中枢受到抑制，从而引起昏迷。降低颅内压的常用方法包括使用和乙酰唑胺等利尿剂促进水分排出，以及行去骨瓣减压术缓解压力。去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除部分颅骨以减轻颅内压力。
5.代谢性脑病>
代谢性脑病由电解质紊乱、低血糖症等原因引起，这些因素会影响脑细胞的能量代谢，导致脑功能障碍。脑细胞缺乏能量供应时，无法维持正常的兴奋性和传导性，因此容易进入抑制状态甚至昏迷。纠正电解质失衡和低血糖的方法包括静脉注射葡萄糖溶液和电解质平衡调节剂。对于电解质失衡，可以使用氯化钠注射液、复方氯化钾铝镁片等来补充缺失的电解质；而对于低血糖，则可以通过口服含高碳水化合物的食物或饮料来提高血糖水平。
针对昏迷的情况，建议进行头部CT扫描、MRI成像以及血液生化检查，以排除颅内出血、脑梗死等器质性疾病，并评估是否存在电解质异常或代谢性脑病。
2024-02-03 17:29
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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