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过度换气治疗颅内高压
补充说明：过度换气治疗颅内高压
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
过度换气可以通过控制性过度通气、脑室引流、降低颅内压药物治疗或使用脑血管收缩剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的颅内高压并发症。
1.控制性过度通气
通过限制患者的呼吸频率和深度来减少二氧化碳浓度，从而缓解颅内高压的症状。因为高碳酸血症会刺激中枢化学感受器，进而导致肺通气血流比失调、肺动脉高压、心输出量增加及脑血管扩张，加重颅内高压；而低氧血症则可使外周血管收缩、回心血量减少、心脏前负荷降低以及脑血管舒张，从而减轻上述病理生理变化。
2.脑室引流
脑室引流是将导管插入第三或第四脑室，持续引流出脑脊液，以降低颅内压力的一种方法。此措施有助于缓解由脑积水引起的颅内高压。脑室引流可以直接减少脑室内液体积聚，降低脑室压力，从而减轻对周围组织的压力作用。
3.降低颅内压药物治疗
降低颅内压药物包括、甘露醇等，通过口服或静脉注射给药，具体用法按医嘱执行。这些药物能够快速降低颅内压，改善脑水肿和脑疝状态。它们具有利尿作用，能有效消除脑水肿引起的小脑扁桃体下垂和延髓受压等情况。
4.脑血管收缩剂
脑血管收缩剂如去甲肾上腺素可用于严重颅内高压时，通常通过静脉途径给予。这类药物能使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压力。其机制主要是通过激动α-肾上腺素能受体，使脑血管平滑肌细胞收缩，进而影响脑血管阻力和血液流动状态。
需要注意的是，在接受任何治疗之前，应先排除因其他原因引起的头痛和呕吐，以免误诊为颅内高压。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的睡眠质量也有助于缓解症状。
2024-01-31 12:00
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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