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呼吸性碱中毒是怎么回事
补充说明：呼吸性碱中毒是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒可能是由过度通气综合症、胸廓畸形、肺栓塞、脑血管意外、代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.过度通气综合症
过度通气综合症是由于患者情绪紧张、焦虑等导致呼吸中枢受到抑制，从而引起过度换气。当二氧化碳浓度降低时，会导致碳酸氢根离子水平升高，进而使血液pH值上升，形成呼吸性碱中毒。对于过度通气综合症引起的呼吸性碱中毒，可以使用镇静剂进行缓解，如片、阿普唑仑片等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形可能导致胸腔内压力分布不均，影响气体交换效率，进而影响血气分析结果。这可能导致氧气摄取不足和二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。胸廓畸形所致呼吸性碱中毒需要针对原发病进行治疗，如手术矫正。必要时可遵医嘱使用利尿剂来减轻水肿，改善通气功能，常用药物包括片、螺内酯片等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生后会引起肺动脉阻力增加，出现严重的缺氧状态，刺激呼吸中枢兴奋，导致过度通气，从而引起呼吸性碱中毒。肺栓塞需紧急处理，患者可在医生指导下使用注射用硝普钠、盐酸碱注射液等降血压药物以及肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物进行治疗。
4.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环障碍，引起局部组织缺血、缺氧，继而导致过度通气，出现呼吸性碱中毒的现象。脑血管意外需立即就医并采取急救措施，例如建立静脉通道、给予氧气吸入等，并配合医生进行颅脑CT扫描以评估损伤程度。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，机体为代偿而通过呼吸系统加速CO?呼出，减少CO?潴留，此时为了达到新的酸碱平衡，也会出现过度通气的情况，从而引起呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒的治疗需针对其原因，如酮症酸中毒患者可遵照医生的意见予以胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
建议定期监测血气分析、心电图和胸部X光片，以便及时发现呼吸性碱中毒的变化。同时注意保持良好的睡眠质量，避免精神压力过大，以免加重病情。
2024-02-12 13:32
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
