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氮质血症的治疗
补充说明：氮质血症的治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
氮质血症的治疗可能包括饮食控制和限制蛋白质摄入、利尿剂治疗、降压药治疗以及胰岛素治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.饮食控制
通过减少每日蛋白质摄入量来实现，通常建议成人每天不超过0.6克/公斤体重。高蛋白饮食可能导致肾脏负担加重，进一步损伤肾功能，因此限制蛋白质有助于延缓病情进展。
2.限制蛋白质摄入
患者需要调整日常膳食结构，减少蛋白质食物如肉类、奶制品及豆类的摄入量。高蛋白食物经消化后会产生含氨化合物，而氨是产生尿毒症毒素的重要来源之一；适量降低可减轻肝脏解毒压力并间接改善血液透析效果。
3.利尿剂治疗
利尿剂可以通过促进体内水分排出，从而缓解水肿和其他液体潴留的症状。对于存在水肿或高血压的氮质血症患者而言，使用利尿剂可以帮助控制体液平衡，进而改善病情。
4.降压药治疗
常用的降血压药物包括钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、ACE抑制剂等，具体用药需遵循医嘱。控制高血压可以减小心脏负荷，预防并发症发生发展；但须注意选择适合慢性肾病患者且副作用较小之药品。
5.胰岛素治疗
胰岛素注射可用于控制糖尿病患者的血糖水平，具体用法遵照医生指导。良好的血糖管理对预防或延缓肾损害至关重要；开始前应评估可能风险并制定相应应急预案。
在氮质血症的情况下，应避免食用高磷食品，如加工肉制品和某些烘焙食品，以减少肾脏负担。
2024-02-01 12:51
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
