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代谢性酸中毒怎么治疗
补充说明：代谢性酸中毒怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的治疗需要补液、纠正电解质失衡、补充碳酸氢钠、胰岛素疗法、肾透析等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他适当的液体来增加血容量，改善尿量。补液有助于排除体内多余的酸性物质，缓解代谢性酸中毒的症状。
2.纠正电解质失衡
调整体内钾、钙等电解质水平至正常范围，通常需使用电解质平衡调节剂如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。恢复正常的电解质浓度有助于稳定细胞内外环境，减少因离子紊乱引起的酸碱平衡失调。
3.补充碳酸氢钠
碳酸氢钠可通过口服或静脉注射给予患者，具体剂量取决于其代谢性酸中毒的程度。碳酸氢钠能够提高血液pH值，降低酸度，从而纠正代谢性酸中毒。但长期大量使用可能导致水肿、高血压等不良反应。
4.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉途径给予患者胰岛素制剂，时间和剂量依据医嘱而定。胰岛素能促进组织摄取葡萄糖，降低血糖水平，进而减轻酮体产生所致的酸负荷。施行时应监测患者的血糖变化以防低血糖发生。
5.肾透析
利用人工肾替代受损肾脏的功能，清除体内废物和多余水分，通常需要定期进行。透析可帮助移除积累的毒性代谢产物及过量的酸根，对严重或急性代谢性酸中毒有益。治疗期间需密切观察患者的心血管稳定性。
在治疗代谢性酸中毒的过程中，应注意避免脱水，保持充足的休息，同时遵循医嘱调整饮食结构，减少蛋白质摄入，以免加重代谢负担。
2024-02-11 11:45
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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