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法洛四联症突发晕厥的原因
补充说明：法洛四联症突发晕厥的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症患者突发晕厥可能是由肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻导致的脑缺氧引起的，也可能是电解质紊乱或体位性低血压所致。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致心脏右室收缩时血液无法顺利流入肺动脉，从而引起右心室负荷增加和压力升高。当突然改变姿势时，回心血量增加，进一步加重右心室负担，可能导致晕厥。轻度肺动脉狭窄可通过药物治疗如地高辛来缓解症状，严重者可能需要手术如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术进行干预。
2.右心室流出道梗阻
右心室流出道梗阻阻碍了从右心室到肺动脉的血流，使右心室的工作负荷增加，进而影响左心室的功能。当右心室承受的压力超过其代偿能力时，会导致血液循环障碍，出现晕厥现象。对于先天性因素引起的右心室流出道梗阻，可采用姑息性手术如体-肺分流术改善症状；而继发于肺动脉高压患者则需行肺动脉内膜剥脱术等原发病治疗。
3.脑缺氧
脑缺氧是由于血液中氧气含量不足，导致大脑缺乏足够的氧气供应，引起晕厥。法洛四联症患者的血液在经过缺损的心脏部位时会出现缺氧的情况，此时若突然改变体位，可能会加剧缺氧状态，从而诱发晕厥。建议定期进行脉搏氧合仪监测以评估氧合状况，必要时可使用持续气道正压设备提高夜间睡眠时的通气效果。
4.电解质紊乱
电解质紊乱包括钠、钾、钙等离子浓度异常，这些异常会影响神经肌肉系统的正常功能，导致晕厥的发生。法洛四联症患者可能存在长期呼吸困难，容易引起代谢性酸中毒，进一步恶化电解质平衡。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液以及复方氯化钠注射液等。
5.体位性低血压
体位性低血压是指在站立位时，由于重力作用导致血液积聚在下肢，回心血量减少，心输出量下降，血压随之降低。对于法洛四联症患者来说，长时间处于蹲位后突然起立，身体重心前移，回心血量骤增，易发生暂时性脑供血不足，从而引起晕厥。建议避免快速改变体位，尤其是从平卧位到坐立或站立位，以减少体位性低血压的风险。
针对法洛四联症晕厥风险，应保持充足休息，避免过度劳累，同时注意营养均衡，预防贫血。推荐进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平检测，以评估心脏结构和功能，及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-27 20:51
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
