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皮肤瘀斑怎么回事
补充说明：皮肤瘀斑怎么回事
a******W 2021-07-11 00:20
皮肤瘀斑 维生素K缺乏 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 凝血功能障碍
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤瘀斑可能是维生素K缺乏、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、凝血功能障碍、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.维生素K缺乏
维生素K是合成γ-羧基化依赖蛋白质所必需的辅因子，其缺乏导致这些蛋白活性降低，影响了凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的正常功能，从而引起凝血障碍。可通过口服或注射维生素K制剂进行补充，如维生素K1片、维生素K1注射液等。
2.血小板减少性紫癜
由于产生抗血小板抗体，导致巨核细胞成熟障碍，进而使血小板寿命缩短，出现皮肤黏膜自发性出血点、瘀斑等症状。患者可遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行免疫调节，常用药包括、等。
3.过敏性紫癜
当机体接触致敏原后发生Ⅲ型变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，形成紫癜。典型表现为大小不一的淤点或淤斑，常伴有关节肿胀、腹痛和肾区绞痛。患者可在医生指导下服用抗组胺药缓解不适症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指凝血过程中的任一环节发生异常，导致止血功能受损，此时容易出现自发性出血现象，严重时可引起皮肤瘀斑。针对凝血功能障碍的治疗需首先确定原因，然后对因治疗，例如血友病B可以输新鲜冰冻血浆进行改善。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种遗传性疾病，由基因突变引起，导致毛细血管壁脆弱性增加，易于破裂出血，伴随皮肤黏膜下出现红色斑点或瘀斑。对于遗传性出血性毛细血管扩张症，目前没有治愈方法，但可以通过激光治疗来减轻症状，如脉冲染料激光。
建议定期进行全血细胞计数、血小板功能测试以及凝血功能检测以监测病情变化。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免剧烈运动引起的轻微损伤。
2024-01-26 14:33
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广泛性或局限性皮肤、粘膜下出血，形成皮肤粘膜的红色或暗红色色斑，直径约3—5毫米或更大，大于5毫米者称为瘀斑。
症状起因：(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜(2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
可能疾病：皮肤病 瘀证 输血后血小板减少性紫癜 不动杆菌感染 原发性血小板减少性紫癜
就诊科室：皮肤病
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维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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本品为抗变态反应药，可用于支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防性治疗。
