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代谢性酸中毒的主要原因
补充说明：代谢性酸中毒的主要原因
a******W 2021-07-11 00:17
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能因乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒或肾小管酸中毒引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素治疗来缓解。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体过多而引起的。饥饿性酮症通常需要通过口服或静脉注射葡萄糖进行纠正。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和调节电解质平衡的能力下降，包括排出碳酸氢盐，从而引起代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒可能涉及控制液体和电解质失衡、减少蛋白质负荷以及使用透析等方法。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下的急性并发症，此时机体为了降低血糖水平，会通过分解脂肪产生能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，可使血液pH值下降，形成酸中毒。患者需及时就医，在医生指导下通过补液、胰岛素治疗等方式纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地重吸收碳酸氢盐，导致体内酸性物质积聚，引起酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常包括补充碳酸氢钠和其他电解质平衡调整剂，有时也需要针对潜在疾病的治疗。
建议定期监测血生化指标，如血气分析、电解质水平和血糖监测，以评估病情变化。必要时，应遵循医嘱进行相应的生活方式调整，如合理饮食和适度运动，有助于改善代谢状态。
2024-03-14 13:03
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
