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颈静脉怒张见于什么病,如何检查
补充说明：颈静脉怒张见于什么病,如何检查
a******W 2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张可能表明存在右心衰竭、肺动脉高压等疾病，建议进行心电图、胸部X线片、超声心动图、颈静脉血流速度测定、CT血管造影术等检查以明确诊断。如果症状持续或加剧，应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.心电图
心电图可以评估心脏节律和传导异常，有助于诊断因右心衰竭导致的颈静脉怒张。患者需平卧位静息状态下完成测量，通过记录心脏电信号来分析心脏活动状态。
2.胸部X线片
胸部X光片可显示肺部、心脏及胸廓结构，协助发现肺水肿或心脏扩大等病变。立位拍摄前后位及侧位图像以观察肺野清晰度、膈肌位置等信息。
3.超声心动图
超声心动图能够直观地显示心脏结构和功能，对于了解是否存在心力衰竭有重要意义。经胸前壁或颈部使用高频探头扫描心脏区域，采集图像并由专业医师解读结果。
4.颈静脉血流速度测定
颈静脉血流速度测定用于评估颈部静脉血液回流情况，对指导治疗具有重要作用。采用多普勒超声设备测量颈内静脉收缩期峰值流速及其舒张期最低流速比值。
5.CT血管造影术
CT血管造影术能提供详细的血管影像信息，帮助确定颈静脉扩张是否与血管疾病有关。注射含碘造影剂后进行螺旋式扫描，分层成像后再处理软件重建图像。
上述各项检查前应避免进食高脂肪食物至少8小时，以免影响血脂水平检测结果。此外，保持心态平稳，避免剧烈运动引起血压波动，影响心电图结果。
2023-12-28 13:40
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
