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应激性溃疡出血的治疗
补充说明：应激性溃疡出血的治疗
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡出血的治疗可以采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、输血、内镜下止血等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂能有效降低胃酸水平，缓解因高胃酸引起的黏膜损伤，促进溃疡愈合。适用于轻至中度应激性溃疡出血患者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等可逆性地与质子泵分子上的一个位点共价结合，从而不可逆地抑制其活性，减少胃酸分泌。质子泵抑制剂能够快速而有效地抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症反应，促进黏膜修复。对于重度应激性溃疡出血或合并严重并发症者有较好的疗效。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等可覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，同时具有一定的吸附和缓冲作用。胃黏膜保护剂可以直接作用于受损部位，增强局部防御机制，有助于防止进一步损伤并促进愈合。适用于伴有明显恶心呕吐、呕血黑便等症状的患者。
4.输血
输血是指将血液从一个人输给另一个人的过程，通常采用静脉注射的方式进行。当应激性溃疡引起大出血时，输血可以帮助补充失去的血容量，维持患者的血压稳定。但需注意控制输血速度以防过快导致心肺负荷增加。
5.内镜下止血
内镜下止血是在医生指导下使用内窥镜对出血点进行观察定位后进行电凝、激光、注射硬化剂等方式进行处理的一种技术手段。此方法适合急性期活动性出血且药物治疗效果不佳的患者。操作过程中需密切监测患者的生命体征及可能出现的并发情况。
在治疗应激性溃疡出血的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物，保持规律进食习惯，定时定量进餐。
2024-03-17 18:50
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
