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右心衰竭的病因和机制
补充说明：右心衰竭的病因和机制
a******W 2021-07-11 00:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭可能由肺动脉高压、三尖瓣反流、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等病理变化引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄导致肺血管阻力增加的一种病理状态。当心脏右室负荷长期过重时，右心室壁逐渐增厚以适应压力负荷，但最终会导致心肌功能减退，出现右心衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，可以扩张肺血管，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。
2.三尖瓣反流
三尖瓣是连接右心房和右心室之间的瓣膜，在某些情况下可能会发生反流，使血液从右心室逆流入右心房。这增加了右心室的工作量，久而久之可能导致右心室扩大和心肌损伤，进而引起右心衰竭。轻度三尖瓣返流可能无需特殊处理，但如果返流严重，则需要及时就医，必要时可通过手术修复受损的瓣膜，如经皮球囊三尖瓣交界切开术。
3.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉引起的急性疾病，此时由于肺循环受阻，右心需克服更大的阻力来泵出血液，从而导致右心衰竭的发生。对于确诊为肺栓塞的患者，医生通常会给予抗凝治疗，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等药物，有助于防止新的血栓形成并促进已形成的血栓溶解。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血不足，影响心脏的功能，长时间的心肌缺血会引起心肌细胞死亡，进一步加重心脏的负担，诱发右心衰竭。对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，建议遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，改善预后。
5.心肌梗死
大面积心肌梗死会造成心肌广泛坏死，导致心脏收缩力下降，无法有效将血液泵入肺部，从而引起右心衰竭。若患者出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复冠脉血流，挽救濒死心肌，保护心脏功能。
针对右心衰竭，应注意休息，避免过度劳累，定期监测体重变化，因为水肿是右心衰竭的重要体征之一。此外，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以便评估病情和指导治疗。
2024-02-18 12:36
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
