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急性右心衰竭治疗
补充说明：急性右心衰竭治疗
a******W 2021-07-11 00:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性右心衰竭可以考虑利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、肺动脉高压靶向治疗、吸氧治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要机械循环支持或其他高级治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少水肿、降低心脏负荷。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解右心室负荷过重引起的急性右心衰竭。因为该类药物能有效减轻心脏负担，改善血液循环状态，从而预防进一步的心脏损伤。
2.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普纳、硝酸甘油可经口服或静脉注射给药，作用迅速，能舒张外周血管并降低血压。这类药物有助于缓解因高血压导致的急性右心衰竭。它们通过松弛平滑肌细胞壁，使血液从毛细血管流入组织间隙而引起局部水肿。
3.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物(地高辛)可增强心肌收缩力，在短时间内提高心脏输出量。此药物适用于治疗急性心源性休克及严重心力衰竭所致的低血压状态。其机制是通过激动β肾上腺素受体，增加心肌收缩力和心率，从而提升血压。
4.肺动脉高压靶向治疗
肺动脉高压靶向治疗旨在通过特定药物干预来控制病情进展，通常需要长期服用。针对存在持续性肺动脉高压患者所出现的急性右心衰竭具有积极作用。这类药物能够改善肺小血管重构，降低肺血管阻力，减轻右心负荷。
5.吸氧治疗
吸氧治疗通过提供额外氧气帮助改善缺氧状况，一般采用鼻导管或面罩方式给予。对于急性右心衰竭伴呼吸困难及低氧血症者有益处。吸氧可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，缓解因乏氧所致的心肌损害。
在治疗急性右心衰竭时，应密切监测患者的液体平衡，以防过度使用利尿剂导致电解质紊乱。同时，需定期评估血管扩张剂对患者的影响，防止快速降压造成脑供血不足。
2024-01-05 09:44
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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