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失钾性肾病是怎么回事
补充说明：失钾性肾病是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:16
失钾性肾病 肾小管酸中毒 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 呋塞米
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
失钾性肾病可能是由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、长期大量使用、先天性肾上腺皮质增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地将氢离子排出体外，引起高氯酸血症和代谢性酸中毒。这会导致尿液中碳酸氢盐浓度降低，从而减少钾离子的重吸收。患者需要遵医嘱进行血液和尿液电解质分析、碳酸氢盐水平检测等实验室检查来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压和低血钾。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，进而影响到钾离子的平衡。针对此病症，医生可能会建议进行基因检测以确定是否存在相关基因突变。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高所引起的临床综合症，包括向心性肥胖、多血质、痤疮、紫纹、骨质疏松、肌力下降、肌萎缩、血压升高等。皮质醇通过负反馈调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制ACTH的合成和释放，间接促进肾上腺皮质产生醛固醇，醛固醇能促使肾远曲小管对钠的重吸收增加，同时也能增强肾近曲小管对水的重吸收，使尿量减少，但同时也降低了钾的排出，所以会出现低血钾的情况。患者可能需要做血清皮质醇测定、尿游离皮质醇测定、ACTH节律测定、抑制试验等。
4.长期大量使用
是一种利尿剂，可以迅速且强大地促进尿液形成，增加尿流量，减少体内水分含量。当身体为了补偿失去的水分而减少抗利尿激素的分泌时，肾小管对钠和氯的再吸收也会相应减少，导致尿液中的钾离子随着尿液一起排出体外。如果患者需要继续服用，则应定期监测血钾水平，防止出现严重的低钾血症。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，导致皮质类固醇前体物质在肾上腺内蓄积并被旁路酶催化为雄激素前体，后者在外周转化为雌激素前体，进一步转化为雄激素和硫酸盐，这些生物转化过程受控于细胞内雄激素受体。肾上腺皮质激素合成异常，可能导致醛固酮分泌不足，影响钠离子的重吸收，进而影响钾离子的平衡。对于该疾病的治疗通常涉及糖皮质激素替代疗法，如可遵医嘱口服醋酸片、甲泼尼龙片等药物来进行治疗。
患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-03-17 17:44
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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