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严重腹腔感染的综合治疗
补充说明：严重腹腔感染的综合治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
严重腹腔感染的综合治疗包括抗生素治疗、腹腔引流、营养支持治疗、腹腔高压管理和腹膜透析等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌、厌氧菌及多重耐药菌株有效的抗生素组成方案。剂量和疗程依据感染严重程度和病原体敏感性确定。此措施针对由特定细菌引起的腹腔感染。通过抑制或杀死致病菌，减轻炎症反应，缓解腹痛、发热等症状。
2.腹腔引流
腹腔引流通常采用外科手术方式，在医生指导下将积液或坏死组织引出至体外，以促进愈合过程。该措施旨在减少腹腔内压力，防止进一步损伤重要脏器，并有助于控制感染。减少内部压力可降低因压力增高导致器官功能衰竭的风险。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食或肠外营养，以满足患者在感染状态下的代谢需求。良好的营养状况有助于增强机体免疫力对抗感染；此外，充足的蛋白质摄入还有助于修复受损组织。对于存在严重腹腔感染的患者来说，适当的营养支持可以帮助维持生命活动基础需要。
4.腹腔高压管理
腹腔高压管理涉及监测患者的腹部体积指数（ABPI）并采取相应措施来控制其数值，如限制液体摄入量或使用利尿剂。腹腔高压是腹腔感染的常见并发症之一，控制高压水平有助于预防器官功能损害。关注ABPI指标并采取针对性措施是必要的。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种常用的慢性肾衰竭治疗方法，通过将透析液引入腹腔内，利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余水分。腹膜透析可用于治疗严重的腹腔感染伴随肾脏受累的情况。该技术能够有效地帮助改善液体潴留、电解质紊乱等问题。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是对可能出现的并发症如脓毒症、多器官功能障碍综合征等需高度警惕。重症监护病房环境下的严密监控以及及时处理异常情况至关重要。
2024-03-02 11:27
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严重腹腔感染是腹部外科中较复杂的难题。严重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征(MODS)的腹腔感染。
症状起因：在腹部外科中引起严重腹腔感染的常见病因有腹部多发性外伤、重症胰腺炎、腹腔脓肿和术后胃、肠、胆、胰、外瘘等。
可能疾病：急性出血坏死型胰腺炎 小儿慢性胰腺炎
常见检查： 腹部CT 流行性出血热病毒抗体 腹腔镜 血清抗流行性出血热病毒抗体
就诊科室：急救
注射用亚胺培南西司他丁钠
治疗本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:● 腹腔内感染● 下呼吸道感染● 妇科感染● 败血症● 泌尿生殖道感染● 骨关节感染● 皮肤软组织感染● 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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