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脊髓硬膜外脓肿治疗
补充说明：脊髓硬膜外脓肿治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊髓硬膜外脓肿的治疗可能包括抗生素治疗、引流术、去纤维蛋白治疗、椎管减压术以及脊柱稳定化手术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，疗程依据感染严重程度确定。此措施旨在控制由细菌感染引起的脊髓硬膜外脓肿，其能够杀灭致病菌，防止病情进一步恶化。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小型手术，在影像学引导下插入一根细针至脓肿处，连接负压装置持续引流出液体直至无渗出物为止。该措施可以直接移除导致压迫脊髓的炎症液体积聚，减轻压力并改善神经功能障碍。
3.去纤维蛋白治疗
去纤维蛋白治疗是采用纤维蛋白溶解剂如链激酶或阿替普酶，在微创操作下注入受影响区域以分解纤维蛋白沉积。此方法适合处理由于血块机化而造成的脊髓压迫，可软化并减少硬膜外组织粘连，缓解压迫效应。
4.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，在全身麻醉下切除部分椎板和黄韧带，扩大椎管空间以减轻对脊髓的压力。该措施对于因骨质增生或肿瘤导致的慢性压迫性病变尤为有效，可立即解除机械性压迫，恢复神经传导功能。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括后路固定融合术或前路内固定术，使用金属棒、钉子等器械加固受损节段稳定性。稳定化措施有助于防止继发性损伤发生发展，特别是针对爆裂骨折合并脊髓损伤患者，能提供长期支持，促进康复过程顺利进行。
在治疗脊髓硬膜外脓肿的过程中，应密切监测患者的神经系统状况及药物疗效，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议定期复查MRI以评估病情变化，保持良好的个人卫生习惯，预防皮肤破损，以免增加感染风险。
2024-03-20 15:11
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