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右腹部突发性绞痛的原因
补充说明：右腹部突发性绞痛的原因
a******W 2021-07-11 00:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右腹部突发性绞痛可能由阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾管腔堵塞和细菌感染，导致阑尾壁内压力升高、血供受阻，从而引起炎症反应。典型表现为转移性腹痛，从上腹部开始，逐渐移至右下腹部。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病，可能由胆汁淤积、食物过敏或其他消化系统问题引起。胆囊炎会导致右上腹疼痛，有时可放射到右侧腰部和肩背部。对于急性胆囊炎，通常需要手术切除胆囊；慢性胆囊炎则可通过饮食调整和药物治疗缓解症状，如熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等。
3.肠梗阻
当肠道内容物通过受到阻碍时，就会发生肠梗阻，此时肠内容物无法顺利通过，进而刺激局部组织产生痉挛性收缩，引发剧烈的阵发性绞痛。确诊后需禁食水并行胃肠减压，同时静脉输液补充营养和维持水电解质平衡。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于长期存在溃疡病变所致的局部缺损，当其向深部发展穿透浆膜层时，即会发生穿孔。穿孔后胃内容物流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹膜炎，出现右上腹剧痛并向右肩放射的情况。若为胃十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，建议及时就医，在医生的操作下行穿孔修补术。
5.肝脓肿
肝脓肿多由胆道感染经血液途径散播至肝脏而形成，致病菌以大肠埃希菌最为常见。当肝脓肿体积增大压迫周围神经根时，会引起右上腹持续性钝痛的症状。针对肝脓肿的治疗主要是抗生素治疗联合引流，常用药物有甲硝唑注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
针对右腹部突发性绞痛，应避免食用辛辣、油腻食物，以免加重腹部不适。建议进行腹部超声波检查、CT扫描或MRI以评估具体情况。
2024-01-29 22:18
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绞痛是内脏剧烈疼痛，像有东西在拧。突发性绞痛见于胆管结石与胆管炎，多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部。
症状起因：胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度，以及有无继发性感染的发生。由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。由于胆管梗阻不完全，一般较少影响肝组织。使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积，极易继发革兰氏阴性杆菌感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻，此时，如发生胆管感染，病情可迅速发展，产生胆管内高压。胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上，突破肝毛细胆管进入血液循环，导致所谓梗阻性化脓性胆管炎，严重时，病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害;肝细胞坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结石影响胰管时，可继发急性胰腺炎，即胆石性胰腺炎。
就诊科室：内科
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