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体液潴留为什么不能用b受体阻滞剂
补充说明：体液潴留为什么不能用b受体阻滞剂
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体液潴留可能因心力衰竭、高血压、慢性阻塞性肺病、肾功能不全或甲状腺功能亢进症引起，其机制与心脏负荷增加、神经内分泌系统激活有关。由于b受体阻滞剂能减慢心率、降低血压，加重上述病情，因此体液潴留时不宜使用。若症状持续未缓解，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致血液回流至心脏困难，从而引起体液潴留。此时使用B受体阻滞剂可能进一步降低心率和血压，加重心脏负担。B受体阻滞剂主要用于控制心力衰竭患者的快速心律失常，如、美托洛尔等。
2.高血压
体液潴留是高血压患者常见的并发症之一，而B受体阻滞剂具有扩张血管的作用，可加剧水肿。例如硝苯地平片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂可用于缓解高血压引起的水肿。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气道炎症和纤维化改变，导致呼吸阻力增加，肺泡通气血流比例失调，进而引起肺动脉高压和右心负荷增加，出现体液潴留的现象。B受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，改善通气功能，减轻肺动脉高压，如沙丁胺醇、特布他林等。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排水能力下降，水分在体内积聚，引起体液潴留。而B受体阻滞剂可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步减少尿量，加重水肿。利尿剂能促进水和钠的排泄，有助于缓解肾功能不全患者的水肿症状，如、氢等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进代谢加快和脂肪分解，但同时也会使毛细血管通透性增高，水分从血管壁渗出到组织间隙中，形成黏滞性水肿。B受体阻滞剂通过抑制交感神经活性来降低心率和血压，这可能会暂时提高血液循环中的液体含量，加剧水肿。抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于治疗甲状腺功能亢进症，其作用机制为抑制甲状腺激素合成，减轻甲状腺毒症症状。
建议定期监测体重变化以评估体液潴留状况，避免食用高盐食物，保持适度运动，如散步或温和瑜伽，以助于液体循环。
2024-03-07 20:43
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
