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老年溶血性贫血是怎么引起的
补充说明：老年溶血性贫血是怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:15
老年溶血性贫血 巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 溶血性贫血 恶性肿瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年溶血性贫血可能是由巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血、感染性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生导致单克隆免疫球蛋白大量分泌，进而引起溶血性贫血。患者可出现脾脏肿大、贫血等症状，此时需要进行化疗以控制病情发展，常用方案包括环磷酰胺联合等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生抗红细胞自身抗体，导致红细胞破坏加速而引发的一种溶血性贫血。这些自身抗体与红细胞表面抗原结合后，在补体参与下导致红细胞溶解破坏。针对此病的治疗方法主要是使用糖皮质激素类药物抑制免疫应答，如和甲泼尼龙等口服给药。
3.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素导致的溶血性贫血，其发病机制涉及多种基因异常，如珠蛋白合成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。这类疾病的治疗需依据具体类型制定策略，例如缺铁性贫血可通过补充铁剂治疗，地中海贫血则可能需要骨髓移植。
4.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血是由某些特定病原体感染所诱发的溶血反应，如疟疾、细菌性败血症等，这些病原体会刺激机体产生相应的抗体，与红细胞上的抗原结合形成免疫复合物，导致红细胞被破坏。此类患者的治疗通常需要针对不同类型的感染采用相应抗生素，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素可用于治疗细菌性败血症。
5.药物引起的溶血性贫血
药物引起的溶血性贫血是指某些药物通过不同的作用机制导致红细胞提前破坏，从而引起溶血性贫血的现象发生。对于药物引起的溶血性贫血，首先需要停用可疑药物，然后根据具体情况给予相应治疗，如异丙嗪用于缓解过敏反应，可以减轻炎症反应。
建议定期监测血常规、尿液分析以及网织红细胞计数，以便及时发现溶血性贫血的变化。必要时，还应进行血生化检查、电解质检测以及甲状腺功能测定，以评估肝肾功能和代谢状态。
2024-01-24 14:28
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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