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门脉高压性胃病治疗
补充说明：门脉高压性胃病治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压性胃病的治疗可能包括饮食调整、药物治疗、内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术以及肝脏移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.饮食调整
限制钠盐摄入，采用低脂、易消化饮食，避免刺激性食物，分餐制，以减少胃肠负担。合理的饮食结构有助于缓解门脉高压引起的水肿及腹水，改善临床症状。
2.药物治疗
患者可在医生指导下使用抗纤维化药物如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，以及针对脾功能亢进的药物如叶酸铁剂复合片、维生素B12片等。上述药物能够促进受损组织修复，改善脾脏功能，进而减轻门脉高压对胃黏膜的损害。
3.内镜下治疗
内镜下治疗包括硬化剂注射、曲张静脉结扎等，在专业医师操作下完成，旨在控制出血并预防再出血。此措施可以直接处理由门脉高压导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血，降低风险。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过颈静脉途径将一根通路放置于肝内的门静脉分支与腔静脉之间建立人工分流通道，以减少门脉高压。该手术可有效缓解门脉高压所致的胃肠道充血、水肿等问题，从而改善胃炎状况。
5.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后植入受者体内，通常作为终末期肝病的一种替代疗法。对于因慢性肝病引起门脉高压而引发的并发症具有显著效果，可从根本上解决门脉高压的问题。
在治疗门脉高压性胃病时，应注意避免食用辛辣、油腻及硬质食品，以免加重胃黏膜损伤。同时，定期复查随访，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-09 20:09
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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