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肾性骨营养不良的治疗包括
补充说明：肾性骨营养不良的治疗包括
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的治疗可以考虑磷结合剂、维生素D类药物、活性维生素D类似物、甲状旁腺激素、钙剂等药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过减少肠道对磷酸盐的吸收来降低血磷水平，通常口服给药。高磷低钙血症是肾性骨营养不良的重要病理生理机制之一，使用磷结合剂可纠正这种失衡状态，缓解相关症状。
2.维生素D类药物
维生素D类药物通过促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，提高机体对钙离子的吸收能力；同时还可以刺激甲状旁腺分泌PTH，间接地增加肠道对磷的吸收。上述作用有助于改善肾性骨病患者体内钙、磷代谢紊乱现象，并且有利于骨骼健康。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.活性维生素D类似物
活性维生素D类似物能够增强小肠上皮细胞对钙的吸收，促进肾小管对钙的重吸收，从而升高血钙浓度。该药物能有效地调节钙磷代谢平衡，在治疗肾性骨质疏松时具有重要作用。但是长期使用可能会导致电解质紊乱等问题，需要密切监测。
4.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过调节钙磷代谢来发挥作用，一般通过注射方式给予。该激素能够促进破骨细胞活化，增加骨钙释放入血液中，同时也能抑制肾脏对磷的重吸收，降低血磷水平。适用于治疗慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢。
5.钙剂
钙剂通过补充体内的钙含量来发挥作用，主要有碳酸钙、柠檬酸钙等形式，每日服用。对于存在低钙血症的肾性骨营养不良患者而言，补钙有助于提升血钙浓度，减轻由低钙引发的症状如手足抽搐。需注意避免过量摄入以防高钙血症的发生。
在治疗肾性骨营养不良的过程中，应定期监测患者的钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果并调整用药方案。此外，患者还应注意保持均衡饮食，避免高磷食物，如加工食品和某些坚果，以减少肾脏负担。
2024-02-16 09:24
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
