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机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因
补充说明：机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻引起阵发性绞痛可能由结肠扭转、小肠扭转、蛔虫团梗阻、粪石堵塞或异物吞入导致，需要紧急处理以避免肠坏死。
1.结肠扭转
当结肠发生旋转时，会导致肠道血液循环受阻，进而引起局部缺血、坏死和穿孔。这些病变可导致肠壁痉挛和狭窄，从而产生阵发性绞痛。手术切除病变肠段是主要的治疗方法，如回盲部切除术等。
2.小肠扭转
小肠扭转是指一段小肠突然停止正常运动而形成一个闭合环路，此时由于肠腔被堵塞，会引起肠管内压力增高，进而导致疼痛的发生。患者可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解不适症状。
3.蛔虫团梗阻
蛔虫成虫寄生在小肠，其体表有吸附作用的吸盘和口囊，能紧紧地吸附于肠黏膜上，随着肠蠕动向前移动，当其头部被吸入小肠远端时，尾部仍留在近端，因而形成一活蒂，使虫体不能排出，造成肠腔部分梗阻。患者需要及时进行手术治疗，如肠粘连松解术、肠切开取虫术等。
4.粪石堵塞
粪石是由食物残渣、胆盐和钙盐等物质在肠道中逐渐积累形成的硬块，当其体积增大到一定程度时就会堵塞肠腔，影响消化道的正常运行，引发肠梗阻。对于较小的粪石可以考虑使用硫酸镁溶液灌肠促进排泄；若效果不佳则需行手术取出。
5.异物吞入
异物进入肠道后会对肠道造成刺激，引起炎症反应和水肿，进而导致肠道狭窄或者完全堵塞，引发肠梗阻。如果异物较大或已经嵌顿，则可能需要通过内镜下异物取出术来处理。
建议定期进行腹部超声波检查以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免食用高纤维、难以消化的食物，如坚果类食品。
2024-02-24 03:42
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结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。结肠扭转以乙状结肠扭转多见，并且以老年男性较多。盲肠扭转较少见，可发生在任何年龄，以20～40岁发病率较高。横结肠扭转如非粘连引起者，属罕见。本病在不同的地区发病率各不相同，我国山东以及河北等地区较多。
多发人群：以老年男性多见
临床检查：腹部平片 腹部CT 纤维胃镜检查 等渗盐水低压灌肠试验 纤维胃镜
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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