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路易体痴呆如何治疗
补充说明：路易体痴呆如何治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
路易体痴呆可以通过多巴胺替代疗法、胆碱酯酶抑制剂、脑代谢活化剂、抗精神病药物、认知行为疗法等方法来治疗。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.多巴胺替代疗法
通过补充大脑内缺失的多巴胺来改善路易体痴呆患者的认知功能和运动障碍，包括使用左旋多巴、金刚烷胺等药物。因为路易体痴呆患者存在神经递质失衡，特别是多巴胺减少，导致认知和运动障碍。多巴胺替代疗法可提高突触间隙内的多巴胺浓度，缓解相关临床表现。
2.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、利斯的明等可用于改善路易体痴呆患者的认知功能下降。通常起始剂量低，逐渐增加至有效剂量。路易体痴呆也伴随乙酰胆碱系统功能降低，胆碱酯酶抑制剂能增强其活性，改善记忆和注意力缺陷。但需注意可能出现的副作用如恶心、呕吐等。
3.脑代谢活化剂
这类药物旨在刺激大脑的生理性代谢活动，常用药有吡拉西坦、奥拉西坦等，需要按时服用。此类药物能够促进氨基酸的利用，促进磷酰胆碱合成，进而促进细胞代谢，有利于延缓病情进展。但是要在医生指导下用药，不可盲目自行用药。
4.抗精神病药物
抗精神病药物如硫必利、阿立哌唑等可用于控制路易体痴呆患者的幻觉、妄想等症状。这些药物具有抗精神病作用，能调节中枢神经系统多巴胺受体的功能，减轻精神症状。开始治疗前应评估潜在风险与获益，并密切监测可能发生的副作用。
5.认知行为疗法
由训练有素的专业人员设计一系列的认知和心理活动，旨在维持或改善认知功能，通常为期数周至数月不等。CBT可以帮助路易体痴呆患者保持独立生活能力并提高生活质量。实施时要考虑患者当前的认知状态及家庭支持水平。
面对路易体痴呆，建议采取健康生活方式，如规律饮食和适量运动，以辅助管理症状。同时，家属应注意观察患者的日常行为变化，及时发现异常并报告给医生，以便调整治疗方案。
2024-02-26 22:52
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
