发病时间：不清楚
小腿水肿皮肤瘙痒怎么回事
补充说明：小腿水肿皮肤瘙痒怎么回事
a******W 2021-07-11 00:35
我要咨询
精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
小腿水肿伴皮肤瘙痒可能由肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症反应，表现为肾功能减退，可伴有水肿、蛋白尿等症状。当肾小球滤过率下降时，会导致体内水分潴留，引起水肿和瘙痒。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用引起的肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋白质从尿中丢失的一组临床综合征。此时会引起低白蛋白血症，使血管内的液体成分进入组织间隙，从而出现水肿的情况，同时还会刺激皮肤神经纤维，进而产生瘙痒的症状。患者可以遵医嘱服用醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒作用，从而使血液中的毒素水平升高，这些毒素可能会对皮肤造成刺激，引起瘙痒感。此外，随着病情的发展，还可能会诱发腹水，致使下肢回流受阻，继而导致小腿部位出现水肿的现象。对于存在瘙痒症状的肝硬化患者，可以在医生指导下口服抗组胺药止痒，比如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血能力下降，不能满足机体代谢需要，导致体循环和肺循环淤血。此时由于血液循环不畅，会使下肢毛细血管内压力增高，从而引起小腿水肿的发生。另外，若患者存在右心衰竭，此时由于体位变化引起血液流动状态改变，可能会影响淋巴回流，进一步加重水肿的程度。同时，由于心脏负荷增加，可能导致交感神经系统兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，这些物质具有收缩血管的作用，从而引起皮肤表面微血管收缩，导致瘙痒感。患者应减少钠摄入量，以免加重水肿，日常生活中还可适当进食冬瓜、红豆等利尿的食物以促进水肿消退。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成主要是因为长时间久坐不动或者存在外伤史等原因导致血液处于高凝状态，在深静脉内形成血栓。如果血栓发生脱落，随血流运行至远端肢体，堵塞局部血管，就会引起下肢肿胀。而血栓本身及其分解产物会刺激周围组织，引发炎症反应，炎症因子通过神经反射到大脑皮层，就会出现瘙痒的感觉。患者可通过手术的方式取出血栓，例如经皮顺行介入导管溶栓术、经筋膜间入路大隐静脉高位结扎+穿通静脉射频闭合术等。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以及保持适当的活动量，有助于预防下肢深静脉血栓形成。必要时，还可以进行超声心动图、肝功能测试和肾功能评估来排除潜在的心脏或肝脏疾病。
2024-01-24 10:11
举报向医生提问
小腿水肿指小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，浮肿状
症状起因：1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者—的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质，所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量，血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤)，使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏，造成血液回流的现象。另外，腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉，因而造成腿部的肿胀。5、饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，当腹部肿胀时，就是腹腔里容纳有这类的液体，这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。6、严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。7、药物引起腿部肿胀：甲睾酮(Tetoterone，最常用作治疗阳痿的药物);长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等);雌激素;口服避孕药;某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil);降血压药剂，甲基多巴(AIdomet);以及最近新发明的，用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。8、心包膜受到病毒或其他感染，或是施以心脏手术之后而发生病变，变得又厚又硬，就像是为心脏穿上—套胄甲一样，这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉，造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。9、如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象，那可能是由于：甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病)，或是肾脏方面的疾病。10、如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象，尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时，则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的。
可能疾病：腘动脉瘤 单神经病与神经丛神经病 淤积性皮炎 老年静脉血栓症
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：内科
