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发生乳酸性酸中毒该怎么处理
补充说明：发生乳酸性酸中毒该怎么处理
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发生乳酸性酸中毒时，可采取补液、补充电解质、纠正代谢性酸中毒、肝脏支持治疗、肾脏替代疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻至中度乳酸性酸中毒患者可首先通过口服补液或静脉输注生理盐水来维持水分平衡。补液有助于改善血液循环及器官灌注状态，促进体内乳酸代谢产物的清除，从而缓解乳酸性酸中毒的症状。
2.补充电解质
电解质紊乱可能导致代谢功能异常，进一步加重乳酸性酸中毒，因此需及时补充钠、钾等电解质。电解质平衡对于维持机体正常代谢至关重要，补充电解质可预防因电解质失衡引起的并发症，对症治疗乳酸性酸中毒。
3.纠正代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒通常采用碳酸氢钠注射液静脉滴注的方式快速纠正。此措施能提高血液pH值，降低血浆中未结合形式的乳酸浓度，减轻组织水肿，缓解不适症状。
4.肝脏支持治疗
肝脏支持治疗包括使用肝保护药物如谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等非处方药，以及在必要时由医生开具处方的药物。这些药物旨在减轻肝脏负担，改善其功能，进而减少乳酸产生和积累。适用于存在肝脏损伤或功能障碍导致乳酸性酸中毒的情况。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法包括血液透析或腹膜透析，在专业医护人员监督下定期执行。这些方法能够帮助移除体内的有毒物质和液体过量，对治疗乳酸性酸中毒有积极作用。适用于重症或伴有肾功能不全者。
在诊断为乳酸性酸中毒后，应立即停止任何可能加剧乳酸产生的活动，建议卧床休息，以减少身体消耗，同时密切监测患者的电解质水平和尿量，防止进一步恶化病情。
2024-02-23 02:40
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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