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肾小管酸中毒的症状及治疗方法
补充说明：肾小管酸中毒的症状及治疗方法
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的症状包括尿液中氢离子浓度降低、口渴、疲劳、生长迟缓、骨质疏松等，通常需要通过肾脏功能测试和电解质分析来确诊，并可能涉及营养支持治疗、补充电解质或使用酸剂等管理策略。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.尿液中氢离子浓度降低
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内而导致的，导致血液中的氢离子浓度升高。这会促使肾脏分泌更多的氢离子以平衡体内的酸碱度。该症状主要影响肾脏的泌氢功能，导致尿液中氢离子浓度降低。
2.口渴
当肾小球滤过率下降时，会导致尿液浓缩和钠水平增高，刺激下丘脑渗透压感受器，进而通过垂体后叶释放抗利尿激素，使水重吸收增加，从而引起口干舌燥的感觉。这种症状通常出现在肾小管酸中毒的后期阶段，主要是因为高氯性代谢性酸中毒引起的中枢神经系统脱水反应。
3.疲劳
肾小管酸中毒会影响钙的吸收和利用，导致身体缺乏必要的矿物质和电解质，从而引发疲劳感。此症状可能伴随整个病程，但尤其在病情活动期更为明显。
4.生长迟缓
肾小管酸中毒可导致钙、磷等矿物质代谢紊乱，进而影响骨骼发育，出现生长迟缓的现象。生长迟缓多见于儿童患者，且往往伴随着身材矮小、头围偏小等情况。
5.骨质疏松
长期的低血钙状态会引起甲状旁腺代偿性增生，继而发生甲状旁腺功能亢进症，促进破骨细胞活性增强，抑制成骨细胞活性，导致骨量减少，骨密度降低，形成骨质疏松。骨质疏松常发生在肾小管酸中毒晚期，特别是在慢性肾衰竭的情况下。
针对肾小管酸中毒的症状，可以进行血液和尿液分析以及电解质测定来评估患者的电解质平衡情况。治疗措施包括使用枸橼酸钾或柠檬酸钾补充钾离子，纠正酸碱平衡失调。患者需注意保持充足的水分摄入，避免过度限制钠的摄入，以免加重代谢性酸中毒。
2023-12-27 03:20
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
