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法洛四联症出现晕厥的主要原因
补充说明：法洛四联症出现晕厥的主要原因
a******W 2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症致晕厥多因肺动脉狭窄、体循环血流量减少引起脑供血不足所致，也与心脏负担增加、心律失常有关。应紧急处理并就医。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致右心室收缩时部分血液无法顺利进入肺动脉，从而引起肺动脉高压。当肺动脉压力过高时，会引起右心室负荷加重，进而影响左心室的功能，使一部分含氧量低的血液混合到主动脉中，再被泵送到全身各处。轻度的肺动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解症状，如硝普纳、依那普利等。
2.体循环血流量减少
体循环血流量减少使得回流至右心房的血液量下降，继而导致右心室充盈不足和心搏输出量降低。这进一步降低了主动脉内血压并加剧了脑部缺氧状态。对于此病理改变，需要采取手术矫正以改善体循环血流量，例如球囊瓣膜扩张术或经皮导管介入治疗。
3.脑供血不足
脑供血不足是由于法洛四联症引起的脑血管痉挛或栓塞所致，会导致大脑缺氧和缺血，进而诱发晕厥。建议患者遵医嘱使用抗凝药物进行预防性治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.心脏负担增加
心脏负担增加可能导致心肌耗氧量增加，进而引起心绞痛发作，严重者可发生急性心肌梗死。患者可在医生指导下服用β受体拮抗剂，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，有助于减轻心脏负担。
5.心律失常
心律失常是指心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓等，这些都可能会影响心脏的泵血功能，导致脑供血不足而晕厥。针对心律失常，可以考虑射频消融术进行根治性治疗。
患者应定期进行超声心动图、胸部X光片以及电解质分析等监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，也有助于改善症状。
2024-01-12 23:48
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
