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五十肩的症状及治疗
补充说明：五十肩的症状及治疗
a******W 2021-07-11 00:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
五十肩，也被称为冻结肩或粘连性肩关节囊炎，其主要症状包括肩关节活动受限、疼痛、肌肉痉挛、肩部僵硬以及夜间痛醒。建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗，避免病情恶化。
1.肩关节活动受限
由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致粘连和纤维化，使肩关节活动范围受到限制。主要表现为外展、上举、内旋等动作困难，严重时甚至无法梳头洗脸。
2.疼痛
当患者患有五十肩时，炎症因子会刺激周围的神经组织，从而引发疼痛的现象。疼痛通常位于肩关节上方，有时可放射至肘部或手部。
3.肌肉痉挛
主要是因为局部血液循环不畅，导致代谢产物不能及时排出体外，在体内蓄积后会引起肌肉收缩，进而出现痉挛的情况。痉挛可能发生在任何时间，但常在早晨醒来时最为明显。
4.肩部僵硬
肩关节周围软组织无菌性炎症会导致炎性细胞浸润，产生大量炎症介质，这些物质会进一步刺激周围组织，导致其水肿和渗出，形成恶性循环。此外，炎症还可能导致周围组织黏附在一起，影响肩关节的正常运动。这种僵硬感往往出现在晨起时，随着活动逐渐缓解。
5.夜间痛醒
夜间睡眠时，人体处于静息状态，血液循环减慢，此时炎症因子和致痛物质的浓度相对较高，因此容易诱发或加剧疼痛，导致患者从睡眠中痛醒。这种情况可能表明病情比较严重，需要及时就医处理。
针对五十肩的症状，建议进行X线检查、磁共振成像（MRI）以评估肩关节结构，同时还可以通过超声波检查来确定是否存在肌腱损伤。对于五十肩的治疗，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛和炎症，必要时也可以采取针灸等方式进行治疗。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-01-20 05:36
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
