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引起颈静脉怒张的原因有哪些
补充说明：引起颈静脉怒张的原因有哪些
2021-07-10 00:38
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
颈静脉怒张可能是由于生理因素、甲状腺功能亢进症、右心衰竭等原因引起的。
1、生理因素
在情绪激动时，或者是在剧烈运动后，可能会导致交感神经兴奋，使心脏的收缩力增强，从而出现颈静脉怒张的情况，这是正常的生理现象，一般在经过休息后会逐渐缓解。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素过多而引起的，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而出现颈静脉怒张、心悸等症状。可以遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。
3、右心衰竭
右心衰竭是由于右心室收缩和舒张功能障碍而引起的，会导致右心房压力增高，从而出现颈静脉怒张、腹胀等症状。可以遵医嘱使用、氢等药物进行治疗。
除此之外，还可能是由于肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等原因引起的，建议及时就医治疗。
2023-07-26 02:00
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孙丽红 副主任医师 朝阳市第二医院 三甲
擅长：冠心病，心肌梗死，房颤，高血压等疾病
提问
引起颈静脉扩张的原因有慢性肺心病、限制性心肌病、先天性心脏病和右心梗死以及肺栓塞等。右心衰可以导致颈静脉扩张，其次心包积液和缩窄性心包炎引起的心包病变也可引起颈静脉扩张，颈静脉是右心房的压力计，可以反映右心房的压力和血管的变化。当颈静脉充盈高于正常水平时，称为颈静脉扩张。
2021-11-13 10:51
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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