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共济运动失调是什么原因
补充说明：共济运动失调是什么原因
a******W 2021-07-11 00:38
运动失调 遗传性共济失调 多发性硬化症 脊髓小脑性共济失调 维生素B12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
共济运动失调可能是由遗传性共济失调、多发性硬化症、脊髓小脑性共济失调、酒精性周围神经病变、维生素B12缺乏等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经系统退行性疾病，导致小脑、脊髓和大脑皮层功能障碍。这些基因编码蛋白质参与细胞骨架维持和信号传导，其异常可能导致细胞死亡和结构损伤。针对遗传性共济失调的治疗可能涉及使用利鲁唑片进行神经保护，以减缓病情进展。
2.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，由于免疫系统错误攻击自身神经髓磷脂而引起神经纤维受损，导致共济失调。常用药物包括甲泼尼龙注射液和环孢素软胶囊等免疫抑制剂，可以调节机体免疫反应，减轻炎症反应，缓解共济失调的症状。
3.脊髓小脑性共济失调
脊髓小脑性共济失调是遗传性共济失调的主要类型之一，由C9orf72基因扩增引起，导致小脑蚓部萎缩和功能障碍。小脑负责协调肌肉活动，使其平稳有序，小脑蚓部受损会导致步态不稳、言语不清等症状。目前没有特效治疗方法，主要是对症治疗，如服用盐酸金刚烷胺片改善运动协调能力。
4.酒精性周围神经病变
长期大量饮酒会引起周围神经脱髓鞘改变，影响神经冲动传导，出现共济失调的现象。戒酒是治疗的关键，同时可遵医嘱口服维生素B1片、维生素B6片等营养神经的药物促进恢复。
5.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏会影响神经元的功能，导致神经系统的代谢紊乱，进而引起共济失调。补充维生素B12是最直接有效的治疗方式，可通过口服或注射制剂如维生素B12片、维生素B12注射液来纠正缺乏状态。
建议患者定期进行神经电生理测试以及头颅MRI扫描，监测病情变化。饮食方面，应保证均衡营养，适量摄入富含叶酸的食物，如深色绿叶蔬菜，有助于预防巨幼细胞性贫血，减少共济运动失调的风险。
2024-02-12 09:42
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运动障碍疾病(movementdisorders)又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。 本组疾病源于基底核功能紊乱，通常分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两大类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现异常不自主运动。
症状起因：(一)发病原因运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。(二)发病机制基底核具有复杂的纤维联系，主要构成三个重要的神经环路：①皮质-皮质环路：大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质;②黑质-纹状体环路：黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路：尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。黑质-纹状体DA通路变性导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，使皮质运动功能易化作用受到削弱，产生少动性疾病如帕金森病。纹状体神经元变性导致基底核输出减少，丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强，产生多动性疾病如亨廷顿病。因此，基底核递质生化异常和环路活动紊乱是产生各种运动障碍症状的主要病理基础。运动障碍性疾病治疗，无论药物或外科治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。
可能疾病：铋中毒 韦格纳肉芽肿 眩晕 小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征 老年人肝性脑病
常见检查： 骨关节及软组织CT
就诊科室：神经
卡左双多巴控释片
1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
