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肛管直肠狭窄不能做肠镜怎么办
补充说明：肛管直肠狭窄不能做肠镜怎么办
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛管直肠狭窄导致的排便困难可以通过肛门括约肌松弛剂、扩肛器使用、经括约肌注射肉毒素、生物反馈疗法、直肠内营养支持治疗等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.肛门括约肌松弛剂
通过口服或局部应用药物如利多卡因、普鲁卡因等来缓解肌肉紧张，通常在医生指导下短期使用。这些药物有助于减轻肛门括约肌痉挛引起的不适感，从而减少对狭窄部位的压迫，改善通便功能。但需注意不宜长期使用以免产生依赖性。
2.扩肛器使用
患者排空大便后取截石位，由医师将润滑过的扩肛器轻柔地插入肛门至预定深度并维持一定时间。此措施可使肛门括约肌被动扩张，增加其顺应性和容积，进而缓解狭窄。施行时应考虑患者的舒适度及避免造成损伤。
3.经括约肌注射肉毒素
在影像引导下找到狭窄处，利用专用工具将肉毒素注入到受影响区域，通常为每3-4个月一次。肉毒素通过暂时阻断神经信号传导而减弱或消除过度活跃的平滑肌反应，间接改善直肠乙状结肠交界处的功能障碍。选择非手术方式处理是由于患者存在肛管直肠狭窄无法进行肠镜检查的情况。
4.生物反馈疗法
在专业人员指导下学习识别并控制身体的生理反应，包括肌肉活动，需要定期进行训练。该方法帮助个体了解并掌握自主神经系统对肛门括约肌收缩的影响，从而通过放松技巧减轻紧张状态。对于某些类型的肛门括约肌痉挛可能有益。
5.直肠内营养支持治疗
根据医嘱给予适当比例的长链脂肪乳剂、短肽类营养素以及电解质配方，在餐间间隔给予。旨在提供全面均衡的营养成分以促进肠道健康，改善消化吸收功能。考虑到患者可能存在吞咽困难等问题，采用口服或鼻饲方式给予高能量密度配方。
在未进行肠镜检查前，应避免食用易引起便秘的食物，如坚果、干果等，以减少排便时对狭窄部位的刺激。同时建议采取腹部按摩、深呼吸练习等措施，有助于促进肠道蠕动，缓解不适症状。
2024-01-05 06:14
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直肠损伤或发炎后，肠壁有结缔组织增生，使直肠腔缩小变窄称为直肠狭窄。大多数病人为20～40岁，男性与女性发病率为1︰4。多发生在齿线上方2.5cm处和直肠壶腹。
症状起因：祖国医学认为：此病属大肠热结，气机不畅，或与外伤误治有关。常见的原因有：1.因直肠手术后瘢痕挛缩或手术时粘膜损伤过多，如内痔切除、直肠吻合术、直肠阴道瘘手术等原因所致。2.因药品腐蚀而造成粘膜和肠壁坏死，生成狭窄。如内痔、脱肛注射术，误用腐蚀药品灌肠等。3.因放射治疗或灼烙损伤直肠形成瘢痕，产生狭窄。4.因直肠损伤后继发感染，形成瘢痕。发生狭窄。5.先天性发育不良及因各种原因所致的直肠炎症和组织增生，引起直肠狭窄。如直肠炎，直肠、结肠血吸虫肉芽肿，阿米巴肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿等。6.因直肠肿瘤及肠外邻近组织肿物压迫，引起直肠狭窄。如前列腺肿瘤、卵巢囊肿、子宫肿瘤等。
就诊科室：肛肠、消化
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
