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肾上腺皮质功能亢进是怎么引起的
补充说明：肾上腺皮质功能亢进是怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:18
肾上腺皮质功能亢进 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 异位ACTH综合征 垂体
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质功能亢进可能是由库欣综合征、原发性醛固酮增多症、异位ACTH综合征、垂体ACTH腺瘤、先天性肾上腺皮质增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌导致的。皮质醇是一种具有抗炎作用的激素，但高浓度时会引起向心性肥胖、高血压和糖代谢异常。利血平可以降低肾素活性，从而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，有助于缓解高血压等症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主产生过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高和水盐代谢紊乱。高水平的醛固酮会导致肾脏保钠排钾，进而引起高血压和低血钾。螺内酯是非甾体类抗雄激素药物，能够竞争性地阻断醛固酮受体，减轻水肿并降低血压。
3.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征是由垂体外肿瘤持续产生ACTH所致，刺激肾上腺皮质合成和释放皮质醇，导致库欣综合征的发生。异位ACTH使垂体ACTH细胞处于相对缺氧状态，反馈抑制下丘脑CRH的合成和释放，间接抑制垂体ACTH的合成和分泌。米托坦能特异性干扰皮质醇合成过程中的中间步骤，如阻断胆固醇进入微粒体，干扰皮质醇前体的转运等，因此可作为难治性库欣病患者的辅助治疗手段。
4.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤是指位于垂体前叶的一种良性肿瘤，其过度分泌ACTH导致肾上腺皮质功能亢进。ACTH通过与其受体结合，刺激肾上腺皮质细胞增殖和合成皮质醇。双氢克尿噻片为噻嗪类利尿剂，利尿的同时也具有轻度的降压效果，适用于轻度高血压患者。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中关键酶的缺乏，导致皮质醇合成不足，下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈系统被激活，促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，肾上腺皮质增生。糖皮质激素替代疗法是主要治疗方法，常用药物包括和甲泼尼龙，以纠正激素水平失衡。
针对肾上腺皮质功能亢进，建议进行电解质分析、ACTH节律检测以及肾上腺影像学检查，以评估病情严重程度和指导治疗方案。
2024-03-15 07:50
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
地屈孕酮片
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
