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用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜
补充说明：用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜
a******W 2021-07-11 00:18
原发性血小板减少性紫癜 脾脏切除术 泼尼松 地塞米松 环孢素
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜可以采用糖皮质激素治疗、免疫调节剂、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂、血小板输注等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低自身抗体产生，从而减轻对血小板的破坏。适合于治疗原发性血小板减少性紫癜。
2.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，患者需遵医嘱服用。这些药物能够抑制T细胞活化和增殖，减少针对血小板的自身免疫反应。对于存在免疫异常的原发性血小板减少性紫癜有效。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。该手术旨在移除病态肿大的脾脏，恢复正常血液学参数。适用于药物治疗无效或有出血风险的原发性血小板减少性紫癜患者。
4.血小板生成素受体激动剂
常用血小板生成素受体激动剂是重组人血小板生成素，一般皮下注射使用。此药物可刺激巨核祖细胞增殖分化为成熟的巨核细胞并促进其成熟，进而增加血小板数量。适用于治疗原发性血小板减少性紫癜。
5.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，需要紧急输入同种异体血小板。这是一种支持性治疗手段，可在必要时迅速提升患者循环中的血小板水平，防止严重出血事件发生。
在接受糖皮质激素治疗期间，患者应注意监测血糖变化，因为该类药物可能影响血糖水平。此外，患者还应定期复查血常规及凝血功能，以便及时发现并处理可能出现的副作用或并发症。
2024-01-23 22:34
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
注射用复合辅酶
于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
升血小板胶囊
清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜(ITP)。症见：全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。
